Papel dos inibidores da glicoproteína IIb/IIIa na resolução do segmento ST em pacientes submetidos a angioplastia primária

• Autor(a) principal: Sartori,Caetano
• Data de Publicação: 2008
• Outros Autores: Manica,André, Sarmento-Leite,Rogério, Heineck,Gilberto, Almeida,Guilherme, Quadros,Alexandre, Gottschall,Carlos A. M.
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2179-83972008000100006
• topic: Complexo glicoproteico GPIIb-IIIa de plaquetas/antagonistas & inibidores; Angioplastia transluminal percutânea coronária; Infarto do miocárdio

INTRODUÇÃO: A combinação de angioplastia (ATC) e inibidores da glicoproteína IIb/IIIa no tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST ainda apresenta resultados conflitantes. OBJETIVO: Determinar se o uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa adjunto à ATC primária está associado a maior resolução do segmento ST (RST) do eletrocardiograma (ECG). MÉTODO: No período compreendido entre 2000 e 2002, 85 pacientes foram submetidos a ATC primária, dos quais 35 utilizaram inibidores da glicoproteína IIb/IIIa de forma adjunta ao procedimento e 50 não receberam o fármaco (grupo controle). Os grupos foram comparados quanto às variáveis clínicas, eletrocardiográficas e angiográficas, demonstrando-se semelhantes. Os desfechos analisados foram RST do ECG precoce (nas primeiras seis horas após a ATC) e tardio (em 12 a 40 horas), eventos clínicos adversos maiores intra-hospitalares (ECAM) e pico enzimático. Considerou-se significativo p < 0,05. RESULTADOS: O grupo que recebeu inibidores da glicoproteína IIb/IIIa apresentou tendência a maior RST no ECG precoce (73% vs. 62%; p = 0,08), diferença não observada quando analisado o ECG tardio (72% vs. 73%; p = ns). A diferença entre a RST no ECG precoce versus tardio no grupo controle foi estatisticamente significante (62% vs. 73%; p = 0,006). Foram preditores de RST completa no ECG (&gt; 70%): ausência de diabetes melito, IAM, tempo de isquemia inferior a seis horas e uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (p = 0,04; OR = 3,1; IC 95% 1 a 10). Não houve diferença quanto a ECAM e pico enzimático entre os grupos. CONCLUSÃO: O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa adjunto à ATC primária está associado a maior RST no ECG precoce e esse fenômeno pode estar associado à reperfusão miocárdica precoce facilitada por esse potente antiagregante plaquetário endovenoso.