Meningite neutrofílica persistente em paciente com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida

• Autor(a) principal: Marinho,Sonia Fontes
• Data de Publicação: 1997
• Outros Autores: Paciullo,Vera Helena Adensohn, Fonseca,Marise Oliveira, Khoury,Zarifa, Yamin,Mariângela Alvarez, Minkoves,Ricardo, Andrade,Mônica Oliveira Santos Ramos, Cavallari,Marta Musa
• Tipo de documento: Relatório
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86821997000300011
• topic: Meningite neutrofílica persistente; Meningite tuberculosa; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida

A meningite neutrofílica persistente é raramente diagnosticada e é caracterizada pelo predomínio neutrofílico na contagem diferencial do número de leucócitos nas amostras de líquido cefalorraquidiano retiradas após sete dias de tratamento adequado. O paciente aqui descrito é soropositivo para o HIV, apresentou febre e confusão mental durante 4 meses e pleocitose neutrofílica na análise liquórica por mais 5 meses. Foi tratado desde o início com tuberculostáticos. Durante três meses as reações imunológicas, as culturas e as pesquisas diretas foram negativas. No sexagésimo dia de internação, a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no líquor foi positiva e a cultura confirmou a presença de Mycobacterium tuberculosis resistente à isoniazida. Vários fatores podem provocar esta evolução incomum. O comprometimento da imunidade celular, principalmente na liberação de citocinas pró-inflamatórias como a IL 8 e o FNT. O uso concomitante de medicações que poderiam alterar a concentração liquórica dos tuberculostáticos e o aparecimento crescente de cepas multirresistentes foram discutidos.