Músculos acessórios e estrabismo: causa ou coincidência?

• Autor(a) principal: Michelini,Isabella Vieitas
• Data de Publicação: 2022
• Outros Autores: Criado,Guilherme Garcia, Ney,Patricia Ferreira, Britto,Vinicius Secchim de, Paiva,Alexandre de Carvalho Mendes, Queiroz,Renato Sztern
• Tipo de documento: Relatório
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Oftalmologia (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802022000100507
• topic: Estrabismo; Músculo extrínseco ocular acessório; Músculo reto lateral supranumerário; Músculo reto lateral anômalo

RESUMO Músculos extrínsecos oculares anômalos são achados raros, mas que devem ser suspeitados em casos de estrabismos atípicos e excessivamente restritivos, associados a movimentos verticais ou retrações. Podem ser vistos também como achados peroperatórios em desvios caracteristicamente normais. Relatamos dois casos nos quais o músculo reto lateral anômalo foi encontrado durante o ato cirúrgico. No primeiro caso, um homem de 29 anos apresentava discreta limitação da abdução e esotropia de 35DP no olho direito. No peroperaoperatório, observou-se divisão anômala das fibras do reto lateral, respeitando sua inserção original. Optou-se pela sutura das duas porções do músculo, unindo-as posteriormente no globo por meio de um ponto de fixação, além do recuo do músculo reto medial, resultando em ortotropia pós-operatória. No segundo caso, de paciente com exotropia de grande amplitude e teste de ducção forçada positivo à adução após a liberação do músculo reto lateral 2mm posterior a ele, foi encontrada estrutura muscular acessória, confirmada posteriormente ao exame anatomopatológico. A opção foi por sua sutura junto ao reto lateral original, associada ao recuo do conjunto muscular, que resultou em permanência do desvio. Alertamos para a imprevisibilidade cirúrgica relacionada a tais músculos anômalos, indicando sua investigação pré-operatória e buscando melhorar o planejamento do procedimento.