Estudo anatômico do nervo isquiático em cadáveres: determinação de parâmetros de segurança para a via de acesso póstero-lateral do quadril

• Autor(a) principal: Auletta,Leandro Luis
• Data de Publicação: 2008
• Outros Autores: Manoel,Bárbara de Oliveira, Mongon,Maurício Leal Dias, Caron,Mauro Duarte
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Acta Ortopédica Brasileira (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522008000400008
• topic: Anatomia; Quadril/cirurgia; Nervo ciático

A preferência dos ortopedistas pela via de acesso póstero-lateral do quadril demanda maior atenção e refinamento da técnica cirúrgica, a fim de diminuir complicações intra e pós-operatórias, principalmente iatrogênicas. Embora o déficit neurológico pós artroplastia de quadril seja uma complicação incomum (cerca de 1%), quase 80% desses casos relacionam-se ao nervo isquiático ou a uma de suas divisões. O objetivo desse estudo foi determinar parâmetros de segurança para a via de acesso póstero-lateral do quadril, visando diminuir a incidência de lesão iatrogênica dos nervos isquiático, tibial ou fibular, uma vez que tal assunto ainda não foi abordado pela literatura. Vinte quadris de cadáveres humanos foram estudados e a menor distância entre o limite lateral do n. isquiático e a inserção do m. piriforme foi 27 mm (aferida sob a margem distal desse músculo), bem como a mínima distância entre o limite lateral do n. isquiático e a inserção femoral do m. quadrado da coxa foi 20mm (aferida sobre a margem proximal desse músculo). A determinação desses parâmetros deixa o ortopedista mais seguro para avançar posterior e distalmente pela via de acesso póstero-lateral, mas não minimiza o cuidado com a dissecção e a importância do emprego de técnica cirúrgica apurada.