Acompanhamento da icterícia neonatal em recém-nascidos de termo e prematuros tardios

• Autor(a) principal: Facchini,Fernando Perazzini
• Data de Publicação: 2007
• Outros Autores: Mezzacappa,Maria Aparecida, Rosa,Izilda Rodrigues Machado, Mezzacappa Filho,Francisco, Aranha Netto,Abimael, Marba,Sergio Tadeu Martins
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Jornal de Pediatria (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572007000500005
• topic: Hiperbilirrubinemia neonatal/prevenção e controle; kernicterus/prevenção; fototerapia/utilização

OBJETIVO: Relatar os resultados de um projeto de acompanhamento de recém-nascidos de termo e próximos ao termo ictéricos no período neonatal. MÉTODOS: Foram encaminhados a ambulatório especializado neonatos com peso > 2.000 g e/ou idade gestacional > 35 semanas, cuja icterícia na alta foi avaliada inicialmente com o icterômetro de Ingram, Bilicheck® e, se indicado, com bilirrubinômetro Unistat (Leica). A bilirrubinemia destes recém-nascidos situava-se no ou acima do percentil 40 do nomograma elaborado por Bhutani. Todos recém-nascidos tratados com fototerapia durante internação foram reavaliados laboratorialmente 24 horas após suspensão do tratamento. A indicação de reinternação para tratamento fototerápico intensivo foi para paciente com nível > 20 mg/dL. RESULTADOS: De um total de 11.259 neonatos, 2.452 (21,8%) foram encaminhados para acompanhamento, dos quais 87,2% (2.140) retornaram. Oitenta neonatos retornados foram reinternados. Dos 2.452 encaminhados para retorno, 180 (7,3%) tinham bilirrubinemia > 15 mg/dL na alta. Destes, 151 retornaram para acompanhamento. Vinte (13,2%) foram reinternados para tratamento. Do total de reinternados, dois recém-nascidos apresentaram nível > 25 mg/dL e nenhum > 30 mg/dL. Todos responderam rapidamente à fototerapia intensiva, e não houve necessidade de utilizar exsangüinotransfusões. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que o esquema adotado é eficiente na detecção e prevenção de hiperbilirrubinemias de risco para produzir encefalopatia bilirrubínica em recém-nascidos de termo e próximos ao termo.