Acurácia do exame clínico no diagnóstico da DPOC

• Autor(a) principal: Mattos,Waldo Luís Leite Dias de
• Data de Publicação: 2009
• Outros Autores: Signori,Leonardo Gilberto Haas, Borges,Fernando Kessler, Bergamin,Jorge Augusto, Machado,Vivian
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Jornal Brasileiro de Pneumologia (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132009000500003
• topic: Exame físico; Diagnóstico; Doença pulmonar obstrutiva crônica

OBJETIVO: A DPOC é um problema de saúde pública, e métodos diagnósticos simples podem ser úteis para facilitar o diagnóstico desta doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia de variáveis clínicas para o diagnóstico de DPOC. MÉTODOS: Pacientes com DPOC e controles foram prospectivamente avaliados por dois examinadores quanto a nove variáveis clínicas. A razão de verossimilhança para o diagnóstico de DPOC foi determinada utilizando-se o modelo de regressão logística. RESULTADOS: Foram incluídos 98 pacientes com DPOC (idade média, 62,3 ± 12,3 anos; VEF1 médio, 48,3 ± 21,6%) e 102 controles. A razão de verossimilhança e IC95% para o diagnóstico de DPOC foram: 4,75 (2,29-9,82; p < 0,0001) para uso da musculatura acessória; 5,05 (2,72-9,39; p < 0,0001) para respiração com os lábios semicerrados; 2,58 (1,45-4,57; p < 0,001) para tórax em barril; 3,65 (2,01-6,62; p < 0,0001) para redução da expansibilidade torácica; 7,17 (3,75-13,73; p < 0,0001) para redução do murmúrio vesicular; 2,17 (1,01-4,67; p < 0,05) para índice torácico > 0,9; 2,36 (1,22-4,58; p < 0,05) para comprimento laríngeo < 5,5 cm; 3,44 (1,92-6,16; p < 0,0001) para tempo expiratório forçado > 4 s; e 4,78 (2,13-10,70; p < 0.0001) para limite inferior do fígado > 4 cm abaixo do rebordo costal. A concordância entre observadores para as mesmas variáveis foi, respectivamente, 0,57, 0,45, 0,62, 0,32, 0,53, 0,32, 0,59, 0,52 e 0,44 (p < 0,0001 para todas). CONCLUSÕES: Vários achados do exame clínico podem ser utilizados como testes diagnósticos para DPOC.