Evidências empíricas dos efeitos de dois modelos de psicoterapia breve: um ensaio clínico para depressão
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2018 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do UCpel |
Texto Completo: | http://tede.ucpel.edu.br:8080/jspui/handle/jspui/776 |
Resumo: | Introdução: A depressão maior é um transtorno incapacitante, bastante prevalente e está associada à redução da qualidade de vida, deficiência nas relações sociais e pessoais e prejuízo na funcionalidade da vida profissional. Os modelos breves de psicoterapia têm se mostrado eficazes, tendo nos últimos anos havido um crescente interesse e compromisso com a integração desses modelos com outros serviços de saúde mental no contexto de cuidados primários. Objetivos: Esta tese tem como objetivo avaliar a eficácia de dois modelos de psicoterapia breve para depressão no progresso terapêutico e na melhora de sintomas depressivos após a intervenção. Como também, avaliar o impacto destes dois modelos de psicoterapia breve na funcionalidade do paciente e na sintomatologia depressiva e ansiosa no follow-up de dozemeses. Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 247 indivíduos de 18 a 60 anos de idade que buscaram por tratamento psicoterapêutico no Ambulatório de Pesquisa e Extensão em Saúde Mental da Universidade Católica de Pelotas. O diagnóstico de transtorno depressivo maior foi realizado através da Mini International Neuropsychiatric Interview – PLUS (MINIPLUS). Os modelos de psicoterapia utilizados foram: Psicoterapia Dinâmica Suportiva- Expressiva (PDSE) (18 sessões) e Terapia Cognitiva-Comportamental (TCC) (16 sessões). O progresso terapêutico foi avaliado através do instrumento Outcome Questionnaire-45 (OQ-45) e os sintomas depressivos através do Beck Depression Inventory-II (BDI-II). A funcionalidade do paciente foi avaliada através da Functional Assesment Short Test (FAST) e a sintomatologia ansiosa através do Beck Anxiety Inventory (BAI). Participantes foram avaliados no início, durante o tratamento e após a intervenção (última sessão), como também no follow-up de seis e doze-meses. Resultados: Ambos modelos foram eficazes na melhora do BDI-II do baseline ao pósintervenção na TCC (p £ 0.05; Cohens’d = 1.27) e OQ-45 (p £ 0.05; Cohens’d = 1.42), e na PDSE no BDI-II (p £ 0.05; Cohens’d = 1.09) e OQ-45 (p £ 0.05; Cohens’d = 1.13), sem diferença entre os modelos para o BDI-II (IC = -0.19 a 0.52) e OQ-45 (IC= -0.14 a 0.57). Houve uma melhora na funcionalidade em ambos modelos do baseline ao follow-up de doze-meses (F = 22.981, p < 0.001), nos sintomas depressivos (F = 50.054; p < 0.001) e sintomas ansiosos (F = 21.036; p < 0.001). Não houve diferenças entre os modelos em todos os tempos de avaliação. Conclusão: Os dados demonstram que ambos os modelos de psicoterapia foram eficazes na melhora da autoavalição do progresso terapêutico e dos sintomas depressivos durante o 7 tratamento para o transtorno depressivo maior, como também tiveram impacto na melhora da funcionalidade e da sintomatologia ansiosa e depressiva um ano após o término. |
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Evidências empíricas dos efeitos de dois modelos de psicoterapia breve: um ensaio clínico para depressãotranstorno depressivo maior; psicoterapia breve; funcionalidade; ansiedademajor depressive disorder; brief psychotherapy; functionality; anxietyCIENCIAS HUMANAS::PSICOLOGIAIntrodução: A depressão maior é um transtorno incapacitante, bastante prevalente e está associada à redução da qualidade de vida, deficiência nas relações sociais e pessoais e prejuízo na funcionalidade da vida profissional. Os modelos breves de psicoterapia têm se mostrado eficazes, tendo nos últimos anos havido um crescente interesse e compromisso com a integração desses modelos com outros serviços de saúde mental no contexto de cuidados primários. Objetivos: Esta tese tem como objetivo avaliar a eficácia de dois modelos de psicoterapia breve para depressão no progresso terapêutico e na melhora de sintomas depressivos após a intervenção. Como também, avaliar o impacto destes dois modelos de psicoterapia breve na funcionalidade do paciente e na sintomatologia depressiva e ansiosa no follow-up de dozemeses. Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 247 indivíduos de 18 a 60 anos de idade que buscaram por tratamento psicoterapêutico no Ambulatório de Pesquisa e Extensão em Saúde Mental da Universidade Católica de Pelotas. O diagnóstico de transtorno depressivo maior foi realizado através da Mini International Neuropsychiatric Interview – PLUS (MINIPLUS). Os modelos de psicoterapia utilizados foram: Psicoterapia Dinâmica Suportiva- Expressiva (PDSE) (18 sessões) e Terapia Cognitiva-Comportamental (TCC) (16 sessões). O progresso terapêutico foi avaliado através do instrumento Outcome Questionnaire-45 (OQ-45) e os sintomas depressivos através do Beck Depression Inventory-II (BDI-II). A funcionalidade do paciente foi avaliada através da Functional Assesment Short Test (FAST) e a sintomatologia ansiosa através do Beck Anxiety Inventory (BAI). Participantes foram avaliados no início, durante o tratamento e após a intervenção (última sessão), como também no follow-up de seis e doze-meses. Resultados: Ambos modelos foram eficazes na melhora do BDI-II do baseline ao pósintervenção na TCC (p £ 0.05; Cohens’d = 1.27) e OQ-45 (p £ 0.05; Cohens’d = 1.42), e na PDSE no BDI-II (p £ 0.05; Cohens’d = 1.09) e OQ-45 (p £ 0.05; Cohens’d = 1.13), sem diferença entre os modelos para o BDI-II (IC = -0.19 a 0.52) e OQ-45 (IC= -0.14 a 0.57). Houve uma melhora na funcionalidade em ambos modelos do baseline ao follow-up de doze-meses (F = 22.981, p < 0.001), nos sintomas depressivos (F = 50.054; p < 0.001) e sintomas ansiosos (F = 21.036; p < 0.001). Não houve diferenças entre os modelos em todos os tempos de avaliação. Conclusão: Os dados demonstram que ambos os modelos de psicoterapia foram eficazes na melhora da autoavalição do progresso terapêutico e dos sintomas depressivos durante o 7 tratamento para o transtorno depressivo maior, como também tiveram impacto na melhora da funcionalidade e da sintomatologia ansiosa e depressiva um ano após o término.Introduction: Major depression is a disabling and high prevalence disorder and is associated with reduced quality of life, disability in social and personal relationships and impaired functionality of working life. Brief models of psychotherapy have proved effective and have in recent years been an increasing interest and commitment to the integration of this psychotherapy model with other mental health services in the context of primary care. Aims: The aim of this thesis is to evaluate the efficacy of two brief psychotherapy models for depression on the therapeutic progress and on the improvement of depressive symptoms at postintervention. As well as, evaluated the impact of these two brief psychotherapy models on patient’s functionality and on depressive and anxious symptomatology at twelve-month followup. Method: A randomized clinical trial was conducted with individuals of 18-60 tears of age who sought for psychotherapeutic treatment at the Clinic of Research and Extension in Mental Health of the Catholic University of Pelotas. The diagnose was conduct according to the Mini International Neuropsychiatric Interview – Plus (MINI-PLUS). Two models of psychotherapy were used: Supportive-Expressive dynamic psychotherapy (SEDP) (18 sessions) and Cognitive Behavior Therapy (CBT) (16 sessions). Therapeutic progress was evaluated through Outcome Questionnaire 45 (OQ-45) and the depressive symptoms through Beck depression inventory-II (BDI-II). Patients functionality was evaluated through Functional Assessment Short Test (FAST) and anxious symptoms through Beck Anxiety Inventory (BAI). Participants were evaluated at baseline, post-intervention (last session), at six-month and twelve-month followup. Results: Both models were effective in BDI-II improvement from baseline to post-intervention at CBT (p £ 0.05; Cohens’d = 1.27) and OQ-45 (p £ 0.05; Cohens’d = 1.42), and at SEDP group in BDI-II (p £ 0.05; Cohens’d = 1.09) and OQ-45 (p £ 0.05; Cohens’d = 1.13), no differences were found between the models for BDI-II (IC = -0.19 a 0.52) and OQ-45 (IC= -0.14 a 0.57). There was a significant increase in patient’s functionality in both models from baseline to twelve-month follow-up (F = 22.981, p < 0.001), in depressive symptoms (F = 50.054; p < 0.001) and anxious symptoms (F = 21.036; p < 0.001). there were no differences between models in all evaluation’s times. 9 Conclusion: Both models of psychotherapy were effective in improving depressive symptoms during the treatment for major depressive disorder, as well as had an impact in improving patient functionality and depressive and anxious symptomatology a year after its end.Universidade Catolica de PelotasCentro de Ciencias da SaudeBrasilUCPelPrograma de Pos-Graduacao em Saude ComportamentoSilva, Ricardo Azevedo dahttp://lattes.cnpq.br/8795197544874093Mondin, Thaíse Camposhttp://lattes.cnpq.br/3818084282800321Alves, Giovanna Del Grande da Silvahttp://lattes.cnpq.br/5485457780775260Jansen, Karenhttp://lattes.cnpq.br/4981619972998976Cardoso, Taiane de Azevedohttp://lattes.cnpq.br/1002398912293791Soares, Mariana Carret2019-05-20T12:11:01Z2018-12-12info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfSoares, Mariana Carret. 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