Associação entre a frequência cardíaca de repouso com a frequência cardíaca média no Holter 24h em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e ritmo sinusal

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Camazzola, Fábio Eduardo
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UCS
Texto Completo: https://repositorio.ucs.br/11338/12891
Resumo: Fundamento: A importância da frequência cardíaca (FC) na Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e ritmo sinusal é conhecida, mas o melhor método de mensuração é debatido. Objetivos: Comparar a FC via ECG de repouso e Holter 24h em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Métodos: Estudo transversal de 135 pacientes, que incluiu pacientes maiores de 18 ano, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção - 40% e ritmo sinusal. FC avaliada por ECG de repouso e Holter 24h. Análises incluíram Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), Regressão Linear e curva ROC. Resultados: A população apresenta medianas [IQR] de idade de 65 anos [16], fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30% [11] e NT-pro-BNP de 1.345 pg/mL [2.348,2]. O CCI foi de 0,922 (IC95%: 0,892; 0,942). Coeficientes de Regressão Linear para ECG1 e ECG3 foram 0,18 (IC95%: 0,11; 0,25) e 0,33 (IC95%: 0,20; 0,47), respectivamente. O R² foi de 0,626 (IC95%: 0,577; 0,684). A AUC da curva ROC foi de 0,896 (IC95%: 0,865; 0,923), com acurácia de 0,837 (IC95%: 0,836; 0,838). Observamos concordância de 63,8% (IC 95%: 55,3; 71,6) em frequências cardíacas abaixo de 70 batimentos por minuto (bpm) e de 89,4% (IC 95%: 85,6; 92,8) para valores iguais ou superiores a 70 bpm. Conclusão: A FC do ECG de repouso mostrou alta concordância com a FC do Holter 24h, validando seu uso clínico em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Contudo, a concordância é subótima em um terço dos pacientes com FC de repouso < 70 bpm, onde um tratamento mais intensivo com medicações redutoras da FC poderia ser empregado. [resumo fornecido pelo autor]
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O CCI foi de 0,922 (IC95%: 0,892; 0,942). Coeficientes de Regressão Linear para ECG1 e ECG3 foram 0,18 (IC95%: 0,11; 0,25) e 0,33 (IC95%: 0,20; 0,47), respectivamente. O R² foi de 0,626 (IC95%: 0,577; 0,684). A AUC da curva ROC foi de 0,896 (IC95%: 0,865; 0,923), com acurácia de 0,837 (IC95%: 0,836; 0,838). Observamos concordância de 63,8% (IC 95%: 55,3; 71,6) em frequências cardíacas abaixo de 70 batimentos por minuto (bpm) e de 89,4% (IC 95%: 85,6; 92,8) para valores iguais ou superiores a 70 bpm. Conclusão: A FC do ECG de repouso mostrou alta concordância com a FC do Holter 24h, validando seu uso clínico em pacientes com ICFEr e ritmo sinusal. Contudo, a concordância é subótima em um terço dos pacientes com FC de repouso < 70 bpm, onde um tratamento mais intensivo com medicações redutoras da FC poderia ser empregado. [resumo fornecido pelo autor]Background: The importance of heart rate (HR) in heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) and sinus rhythm is well-recognised, but the optimal method for measurement remains debated. Objectives: To compare HR via resting ECG and 24-hour Holter monitoring in patients with HFrEF and sinus rhythm. Methods: This was a cross-sectional study of 135 patients, which included patients over 18 years of age, with heart failure with ejection fraction - 40% and sinus rhythm. HR assessed by resting ECG and 24-hour Holter monitoring. Analyzes included Intraclass Correlation Coefficient (ICC), Linear Regression and ROC curve. Results: The population had median [IQR] ages of 65 years [16], left ventricular ejection fraction 30% [11], and NT-pro-BNP of 1,345 pg/mL [2,348.2]. The ICC was 0.922 (95% CI: 0.892; 0.942). Linear Regression coefficients for ECG1 and ECG3 were 0.18 (95% CI: 0.11; 0.25) and 0.33 (95% CI: 0.20; 0.47), respectively. The R² was 0.626 (95% CI: 0.577; 0.684). The AUC of the ROC curve was 0.896 (95% CI: 0.865; 0.923), with an accuracy of 0.837 (95% CI: 0.836; 0.838). We observed an agreement of 63.8% (95% CI: 55.3; 71.6) at heart rates below 70 beats per min and 89.4% (95% CI: 85.6; 92.8) for values equal to or higher than 70 beats per min. Conclusion: Resting ECG-derived HR showed high concordance with 24-hour Holter HR, validating its clinical use in patients with HFrEF and sinus rhythm. However, agreement is suboptimal by one third in patients with resting HR < 70 beats per min, where more intensive treatment with HR-lowering medications could be used. [resumo fornecido pelo autor]Frequência cardíacaInsuficiência cardíacaCoraçãoHeart RateHeart failureHeartAssociação entre a frequência cardíaca de repouso com a frequência cardíaca média no Holter 24h em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e ritmo sinusalinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UCSinstname:Universidade de Caxias do Sul (UCS)instacron:UCSinfo:eu-repo/semantics/openAccessUniversidade de Caxias do Sulhttps://lattes.cnpq.br/0697760096095686Camazzola, FábioMestrado Acadêmico em Ciências da SaúdeSchwartzmann, Pedro VellosaCampus Universitário de Caxias do Sul2023-12-14ORIGINALDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdfDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdfapplication/pdf754078https://repositorio.ucs.br/xmlui/bitstream/11338/12891/1/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20Fabio%20Eduardo%20Camazzola.pdf19866e854850bdd858718a2847fc0700MD51TEXTDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdf.txtDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdf.txtExtracted texttext/plain67576https://repositorio.ucs.br/xmlui/bitstream/11338/12891/2/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20Fabio%20Eduardo%20Camazzola.pdf.txt46cb305b67bb12fedd591c617216738aMD52THUMBNAILDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdf.jpgDissertação Fabio Eduardo Camazzola.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1238https://repositorio.ucs.br/xmlui/bitstream/11338/12891/3/Disserta%c3%a7%c3%a3o%20Fabio%20Eduardo%20Camazzola.pdf.jpgfa71ca96142807a8d4a531706c85a122MD5311338/128912023-12-16 06:00:14.757oai:repositorio.ucs.br:11338/12891Repositório de Publicaçõeshttp://repositorio.ucs.br/oai/requestopendoar:2024-05-06T10:00:42.440358Repositório Institucional da UCS - Universidade de Caxias do Sul (UCS)false
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