Influência das adipocinas e da ferritina na resistência à insulina em pacientes infectados pelo vírus da hepatite C

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Autor(a) principal: Barros, Fernanda Esteves Nascimento
Data de Publicação: 2024
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UEL
Texto Completo: https://repositorio.uel.br/handle/123456789/13235
Resumo: Resumo: A infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) é uma das causas mais prevalentes de doença hepática crônica, levando à cirrose e ao carcinoma hepatocelular em grande número de pacientes A resistência insulínica (RI) é uma das características da infecção crônica pelo HCV, relacionada principalmente aos genótipos 1,3 e 4, e a altos níveis de carga viral sérica No entanto, o mecanismo específico pelo qual o vírus leva à RI não é totalmente conhecido Estudos indicam que esteatose hepática, presença de citocinas inflamatórias, adiponectina e sobrecarga de ferro estejam envolvidos no processo de desenvolvimento de RI nestes pacientes Essas alterações metabólicas também contribuem para diminuir a resposta virológica sustentada ao tratamento e estão associadas à progressão da fibrose hepática O objetivo do presente estudo é analisar a influência das adipocinas e da ferritina na RI e na fibrose hepática dos pacientes com HCV Foi realizado um estudo caso controle, com 13 indivíduos: 8 controles livres da doença e 5 pacientes infectados com HCV (23 com RI e 27 sem RI) Os grupos foram pareados por idade, sexo, IMC, etnia e presença de tabagismo Foi realizado entrevista e coleta dos seguintes exames: colesterol total e frações, glicose, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, gama glutamiltransferase, insulina, ferritina, TNFA, IL-6, adiponectina, leptina Foram calculados o HOMA-IR para determinação de resistência insulínica e teste APRI para determinação de fibrose hepática 86% dos pacientes estavam infectados com genótipo 1 e 24% com genótipo 3 O grupo de pacientes com HCV apresentou menores níveis de colesterol total e LDL-colesterol comparado com o grupo controle (p<,1), e níveis de triglicerídeos do grupo HCV sem RI também foram menores (p<,5) comparados ao grupo controle Em relação ao metabolismo da glicose, os níveis de glicemia de jejum foram significativamente maiores nos pacientes HCV com RI quando comparados ao grupo controle (p<,1), e níveis de insulina e índice HOMA-IR foram mais elevados (p<,1) em pacientes com HCV com RI quando comparados ao grupo controle e ao grupo HCV sem RI Os grupos com HCV apresentaram níveis mais elevados de TNFA e IL-6 quando comparados ao grupo controle (p<,1 e p<,1 respectivamente), e o grupo com RI também diferiu do grupo sem RI, com níveis mais elevados no primeiro (p<,1 e p<,5, respectivamente) Houve diminuição dos níveis de adiponectina nos grupos com HCV em relação ao grupo controle (p<,1), enquanto pacientes com HCV com RI apresentaram níveis mais altos de leptina (p<,5) quando comparados ao grupo HCV sem RI Pacientes com HCV apresentaram diferença significativa nos níveis de ferro sérico e ferritina quando comparados ao grupo controle (p<,5 e p<,1, respectivamente) Os níveis de ferritina foram mais elevados em pacientes com HCV com RI quando comparados ao grupo sem RI (p<,1) O teste de correlação de Spearman demonstrou que o HOMA-IR estava positivamente correlacionado com os níveis de AST (r=,32; p<,5), IL-6 (r=,368; p<,5), leptina (r=,356; p<,5) e teste APRI (r=,457; p<,1) Os níveis de adiponectina estavam diretamente correlacionados com IL-6 (r=,495; p<,5) e teste APRI (r=,45) e inversamente correlacionados com a carga viral (r=-,621; p<,5), enquanto leptina esteve positivamente correlacionada com AST (r=,57; p<,5), ALT (r=,357; p<,5) e TNFA (r=,46; p<,5) A análise multivariada mostrou que o teste APRI foi o único parâmetro independente associado à RI (p<,5) em pacientes com HCV Os dados do presente estudo sugerem uma complexa relação entre adipocinas, ferritina, RI e progressão de fibrose hepática em pacientes com HCV Os níveis baixos de adiponectina parecem estar mais relacionados à esteatose hepática e ao aumento de ferritina do que à resistência insulínica nos pacientes com HCV O conhecimento do complexo mecanismo envolvido na progressão da doença hepática proporcionará melhora no tratamento do doente com hepatite C, associando drogas hipoglicemiantes aos tratamentos convencionais disponíveis
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p<5), IL-6 (r=368; p<5), leptin (r=356; p<5) and APRI (r=457; p< 1) Adiponectin levels were directly correlated with IL-6 (r=495, p<5) and APRI (r=45) and inversely correlated with viral load (r=-621; p<5), whereas leptin was positively correlated with AST (r=57; p<5), ALT (p=357; p<5) and TNFA (r=46, p<5) Multivariate analysis showed that APRI index was the unique parameter independently associated to IR (p<5) in patients with HCV In conclusion, data from the present study suggest a complex relationship between adipokines, ferritin, IR and progression of liver injury in patients with HCV It is likely that hypoadiponectinemia is more related to liver steatosis and to increased ferritin levels than to IR in HCV The understanding of the complex mechanism involved in the context of the liver disease progression will provide a more accurate picture of the phenomena and and development also more effective drugsDichi, Isaías [Orientador]Delfino, Vinicius Daher AlvaresBreganó, José WanderSimão, Andréa Name Colado [Coorientadora]Barros, Fernanda Esteves Nascimento2024-05-01T14:10:08Z2024-05-01T14:10:08Z2014.0029.04.2014info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://repositorio.uel.br/handle/123456789/13235porMestradoCiências da SaúdeCentro de Ciências da SaúdePrograma de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeLondrinareponame:Repositório Institucional da UELinstname:Universidade Estadual de Londrina (UEL)instacron:UELinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-07-12T04:20:11Zoai:repositorio.uel.br:123456789/13235Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.bibliotecadigital.uel.br/PUBhttp://www.bibliotecadigital.uel.br/OAI/oai2.phpbcuel@uel.br||opendoar:2024-07-12T04:20:11Repositório Institucional da UEL - Universidade Estadual de Londrina (UEL)false
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Barros, Fernanda Esteves Nascimento
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