Eficácia de um regime antimicrobiano sobre a erradicação do Helicobacter pylori em renais crônicos candidatos a transplante renal

• Autor(a) principal: Maioli, Mariana Espiga
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UEL
• Texto Completo: https://repositorio.uel.br/handle/123456789/11439
• topic: Rins; Doenças; Rins; Transplantes; Helicobacter pylori; Renal diseases; Transplantation; Kidneys

Resumo: Introdução: Helicobacter pylori (H pylori) é o patógeno humano mais prevalente mundialmente O tratamento da infecção por H pylori tem sido recomendado nos candidatos a transplante renal pela associação desta infecção com doenças gastrointestinais Objetivos: Analisar a eficácia de um regime antimicromicrobiano sobre a erradicação do Helicobacter pylori (H pylori) em renais crônicos candidatos a transplante renal Comparar a utilidade de dois métodos usados para diagnóstico de infecção pelo H pylori em pacientes com doença renal crônica (DRC): histologia e teste rápido da urease (TRU) Avaliar a prevalência do H pylori em DRC Correlacionar os sintomas de trato gastrointestinal com os achados da endoscopia digestiva alta (EDA) Avaliar possíveis associações entre a presença de infecção pelo H pylori e achados de EDA realizadas em renais crônicos candidatos a transplante renal Metodologia: Estudo de coorte prospectivo multicêntrico Foram incluídos 83 pacientes no estudo, todos os pacientes com DRC maiores de 18 anos tratados nas 6 unidades de diálise e matriculados no serviço de transplantes renais do Hospital Evangélico de Londrina (duas unidades de diálise de Londrina, duas de Cornélio Procópio, uma de Apucarana e outra de Santo Antônio da Platina, todos do norte do Paraná) Na avaliação pré-transplante os paciente foram submetidos à EDA com 2 métodos diagnósticos utilizados para detecção de H pylori: histologia e TRU A positividade de um dos testes foi tomada como indicativa da presença desta infecção bacteriana O período de recrutamento foi de 2 de maio de 216 a 23 de novembro de 217 Esta pesquisa foi aprovada pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) por meio do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) Nº 5497191635231 e pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina/ Hospital Universitário Regional Norte do Paraná conforme o Parecer Nº 15653281 Pacientes: Naqueles com diagnóstico de infecção por H pylori o tratamento foi fornecido gratuitamente O esquema terapêutico foi composto por um inibidor de bomba de prótons (IBP), omeprazol 2 mg em jejum, e dois antimicrobianos: amoxicilina 5mg e claritromicina 5mg, ambos 1 vez por dia por 14 dias EDA para verificação de cura foi realizada de 8 a 12 semanas após o término do tratamento antimicrobiano Resultados: O estudo mostrou a prevalência de H pylori de 61,4% A histologia teve positividade de 98% e o TRU de 6,8% Em somente um paciente o TRU detectou H pylori isoladamente A taxa de erradicação da infecção foi 48,5% Não houve associação aparente entre os achados endoscópicos, a sintomatologia e a presença de H pylori Conclusão: Foi encontrada alta taxa de prevalência do H pylori nos candidatos a transplante renal e baixa taxa de erradicação com o esquema antimicrobiano triplo por tempo prolongado A realização de EDA de rotina na avaliação pré-transplante detectou lesão gastrintestinal na maior parte dos pacientes do estudo e os achados endoscópicos não se associaram aos sintomas A associação do TRU à histologia de mucosa gastrica não aumentou a taxa de detecção do H pylori Dada a baixa taxa de erradicação observada com o esquema terapêutico utilizado neste trabalho, novos estudos com diferentes esquemas terapêuticos para o tratamento da infecção de Hpylori em pacientes dialíticos candidatos a receber transplante renal são necessários