Manejo não farmacológico da dor em unidade de terapia intensiva neonatal : considerações sobre a prática assistencial do enfemeiro

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Uema, Roberta Tognollo Borotta
Data de Publicação: 2015
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Estadual de Maringá (RI-UEM)
Texto Completo: http://repositorio.uem.br:8080/jspui/handle/1/2396
Resumo: Hospitalization during the neonatal period is increasingly common nowadays. The birth of premature babies contributes towards long hospitalization periods with consequent increase in stress situations and painful procedures. When not executed properly and with minimal care, their consequences will reverberate significantly in the future development of the baby. Analyzing the importance of care and the presence of professional nurses, the nursing team leaders, and due to their closeness to the hospitalized newborn, current research deals with the following questions: How do nurses define pain? How is pain managed in day-to-day care? What factors contribute towards the success of strategies in the relief of pain? So that professional doubts may be solved, current research demonstrates nurses´ ideas on pain in neonatology, describes the main strategies to assess, control and prevent pain, and brings forth strengths and weaknesses within the care context for the implementation of protocols for pain management. Current investigation probes into healthcare practice of nurses in pain management in neonatal intensive care units (NICU). The descriptive, exploratory, qualitative approach comprised interviews with 12 nurses working in two different neonatal units, in two municipalities in the northwestern region of the state of Paraná, Brazil. Supplementation of qualitative data included a 45-day non-participating observation period of the two units, included all shifts, during the greatest interventionist activity period. Coupled to normal procedures, a pain scale was applied during painful interventions to quantify the pain scores for classification in minimal, moderate and severe pain. Analysis of reports was based on Bardin´s thematic analysis contents. Participants were coded with letter E (interview), followed by the Arabic numeral of the sequence in which they were held. Numerical data were given in absolute and relative frequency. Research was approved by the Standing Committee in Ethics on Human Research (COPEP-UEM) of the State University of Maringa (Protocol 919,268). The assessment of results foregrounded two manuscripts: "Management of pain in neonatal intensive care unit: how are we doing?" and "Procedures in a neonatal intensive care unit: Guidelines for care improvement." The first article showed the following thematic categories: Pain assessment process; Pain record: where and how it is done; Relief strategies for pain experienced by RB; Consequences of pain in the development of the baby admitted to the NICU. The second manuscript, featuring a descriptive and observational report, registers the monitoring of 118 painful procedures, with only 34 comprising any relief interventions. Results show that the gap between theory and practice still persists and affects negatively the care provided. Decrease in the amount of procedures that the hospitalized newborn babies receive is difficult due to the great number premature infants who occupy the NICUs. Implementation strategies for pain management bundles should be undertaken, emphasizing non-pharmacological measures which are also scientifically effective in pain relief.
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Analyzing the importance of care and the presence of professional nurses, the nursing team leaders, and due to their closeness to the hospitalized newborn, current research deals with the following questions: How do nurses define pain? How is pain managed in day-to-day care? What factors contribute towards the success of strategies in the relief of pain? So that professional doubts may be solved, current research demonstrates nurses´ ideas on pain in neonatology, describes the main strategies to assess, control and prevent pain, and brings forth strengths and weaknesses within the care context for the implementation of protocols for pain management. Current investigation probes into healthcare practice of nurses in pain management in neonatal intensive care units (NICU). The descriptive, exploratory, qualitative approach comprised interviews with 12 nurses working in two different neonatal units, in two municipalities in the northwestern region of the state of Paraná, Brazil. Supplementation of qualitative data included a 45-day non-participating observation period of the two units, included all shifts, during the greatest interventionist activity period. Coupled to normal procedures, a pain scale was applied during painful interventions to quantify the pain scores for classification in minimal, moderate and severe pain. Analysis of reports was based on Bardin´s thematic analysis contents. Participants were coded with letter E (interview), followed by the Arabic numeral of the sequence in which they were held. Numerical data were given in absolute and relative frequency. Research was approved by the Standing Committee in Ethics on Human Research (COPEP-UEM) of the State University of Maringa (Protocol 919,268). The assessment of results foregrounded two manuscripts: "Management of pain in neonatal intensive care unit: how are we doing?" and "Procedures in a neonatal intensive care unit: Guidelines for care improvement." The first article showed the following thematic categories: Pain assessment process; Pain record: where and how it is done; Relief strategies for pain experienced by RB; Consequences of pain in the development of the baby admitted to the NICU. The second manuscript, featuring a descriptive and observational report, registers the monitoring of 118 painful procedures, with only 34 comprising any relief interventions. Results show that the gap between theory and practice still persists and affects negatively the care provided. Decrease in the amount of procedures that the hospitalized newborn babies receive is difficult due to the great number premature infants who occupy the NICUs. Implementation strategies for pain management bundles should be undertaken, emphasizing non-pharmacological measures which are also scientifically effective in pain relief.A hospitalização no período neonatal é algo cada vez mais frequente nos dias atuais. O nascimento de bebês prematuros contribui para longos períodos de internação com consequente aumento de situações estressoras e de procedimentos dolorosos, que quando não são executados de maneira adequada e com o mínimo cuidado necessário, acarretam consequências que irão repercutir de maneira significativa no desenvolvimento futuro desse bebê. Pensando na importância do cuidado e da presença do profissional enfermeiro, por ser líder da equipe de enfermagem, e por estar mais próximo desse recém-nascido hospitalizado, a presente questão de pesquisa que nos conduziu ao desenvolvimento deste estudo foi "Como os enfermeiros definem a dor?" "Como ocorrem as práticas de manejo da dor no cotidiano da assistência?" "Quais fatores interferem para o sucesso das estratégias de alívio do desconforto?" Procurando sanar minhas dúvidas internas e profissionais, busco, com esta pesquisa, desvelar a concepção dos enfermeiros acerca da dor em neonatologia, descrever quais as principais estratégias utilizadas para mensuração, controle e prevenção da dor, e levantar fortalezas e fragilidades do contexto assistencial para a implementação de protocolos para o manejo da dor. Portanto, objetivei neste estudo desvelar a prática assistencial de enfermeiros no manejo da dor em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa. Foram entrevistados 12 enfermeiros que atuam em duas unidades neonatais distintas, de dois municípios do noroeste do Paraná. A fim de complementar os dados qualitativos, também foi realizado um período de observação não participante de ambas as unidades, cuja duração foi de 45 dias, e contemplou todos os turnos de trabalho, nos horários de maior atividade intervencionista. Associado à contabilização dos procedimentos, uma escala de dor foi aplicada durante a intervenção dolorosa, para quantificar o escore de dor para classificá-la em dor mínima, moderada ou intensa. A análise dos relatos foi realizada baseada na análise temática de conteúdo de Bardin, e os participantes foram codificados com a letra E de entrevista, seguida do número arábico da sequência em que foram realizadas as entrevistas. Os dados numéricos foram apresentados em frequência absoluta e relativa. A realização da pesquisa foi previamente aprovada pelo Comitê de Ética Permanente em Pesquisa com Seres Humanos (Copep-UEM) da Universidade Estadual de Maringá, sob parecer 919.268. Da apreciação dos resultados, construíram-se dois manuscritos: "Manejo da dor em unidade de terapia intensiva neonatal: como estamos fazendo?" e "Procedimentos realizados em unidade de terapia intensiva neonatal: subsídios para melhoria da assistência". O primeiro evidenciou as seguintes categorias temáticas: Processo de avaliação da dor; Registro da dor: onde e como é realizado; Estratégias de alívio da dor do RN; e Consequências da dor no desenvolvimento do bebe internado em UTIN. O segundo manuscrito, de cunho descritivo e observacional, possibilitou acompanhar 118 procedimentos dolorosos, sendo que apenas 34 deles receberam intervenções de alívio. Conclui-se que a lacuna existente entre teoria e prática ainda persiste, e repercute de maneira negativa na assistência prestada. Infelizmente diminuir a quantidade de procedimentos que o neonato hospitalizado recebe é algo difícil e distante, tamanha quantidade de prematuros extremos que ocupam os leitos de UTIN. Portanto, é preciso trabalhar estratégias de implementação de bundles de manejo da dor, dando ênfase às medidas não farmacológicas e que são cientificamente comprovadas como eficazes no alívio do desconforto.90 fUniversidade Estadual de MaringáBrasilPrograma de Pós-Graduação em EnfermagemUEMMaringá, PRCentro de Ciências da SaúdeIeda Harumi HigarashiLuciana Mara Monti Fonseca - EERP-USPCremilde Aparecida Trintade Radovanovic - UEMUema, Roberta Tognollo Borotta2018-04-10T19:16:33Z2018-04-10T19:16:33Z2015info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://repositorio.uem.br:8080/jspui/handle/1/2396porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da Universidade Estadual de Maringá (RI-UEM)instname:Universidade Estadual de Maringá (UEM)instacron:UEM2018-04-10T19:16:33Zoai:localhost:1/2396Repositório InstitucionalPUBhttp://repositorio.uem.br:8080/oai/requestopendoar:2024-04-23T14:55:26.446869Repositório Institucional da Universidade Estadual de Maringá (RI-UEM) - Universidade Estadual de Maringá (UEM)false
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