Impacto da protração maxilar nas vias aéreas e do software na avaliação do complexo nasal em tomografia computadorizada de pacientes com fissura de lábio e/ou palato

• Autor(a) principal: Nóbrega, Marina Tavares Costa
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPB
• Texto Completo: http://tede.bc.uepb.edu.br/jspui/handle/tede/3944
• topic: Cavidade nasal; Enxerto de osso alveolar; Fissura palatina; Fissura labial; Orofacial cleft; Extraoral traction appliances; Alveolar bone grafting; Nasal cavity; ODONTOLOGIA::CLINICA ODONTOLOGICA

Artigo 1: Objetivo: Comparar Dolphin Imaging e 3D Slicer avaliando reconstruções feitas por meio de imagens de tomografia computadorizada (TC) de desvio de septo nasal (DSN), hipertrofia de conchas e volume da cavidade nasal de pacientes com fissura labial e/ou palatina (FL/P) antes (T1) e após (T2) enxerto ósseo alveolar. Métodos: Registros em prontuários e imagens de TC craniofacial de 12 pacientes com FL/P entre 9 e 24 anos de idade atendidos em um centro de apoio foram coletados. Após orientação das imagens, foram realizadas mensurações do DSN e hipertrofia de conchas nasais, além da avaliação do volume da cavidade nasal. Considerando um nível de significância de 5% (p <0,05), a análise estatística foi realizada por meio do teste de Wilcoxon. Resultados: As medianas de todos os grupos representaram DSN leve. A maioria das comparações não mostrou diferenças estatisticamente significativas, exceto para T1 e T2 no software Dolphin (p = 0,026). Não houve diferenças significativas em nenhuma comparação em relação à hipertrofia das conchas direitas e esquerdas. A avaliação do volume da cavidade nasal não mostrou diferença dentro do software; entretanto, apresentou diferenças estatísticas comparando T1 (p = 0,034) e T2 (p = 0,015) para ambos os softwares. Artigo 2: Objetivo: Sintetizar os efeitos da protração maxilar nas dimensões das vias aéreas superiores de pacientes em crescimento com FLP. Métodos: A revisão sistemática foi conduzida de acordo com a declaração de 2020 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A pesquisa foi realizada no MEDLINE, EMBASE, LILACS, Web of Science e Scopus até fevereiro de 2021. Literatura adicional foi identificada no Google Scholar, Proquest e pesquisas manuais de bibliografias dos estudos incluídos. Após a remoção das duplicatas, os estudos foram selecionados para leitura completa para confirmar sua elegibilidade, e as informações necessárias dos artigos selecionados foram coletadas. ROBINS-I (o risco de viés em estudos de intervenção não randomizados) foi usado para avaliar os estudos incluídos. Foi realizada uma síntese qualitativa dos estudos incluídos, no entanto, a síntese quantitativa não era viável. Resultados: Após a busca no banco de dados, 530 resultados foram identificados. Apenas nove artigos foram selecionados para revisão de texto completo, resultando em 4 estudos incluídos. Heterogeneidade significativa na avaliação da dimensão das vias aéreas superiores foi observada. Em relação à avaliação do risco de viés, três estudos foram classificados com de risco moderado de viés e um com de risco sério de viés. Os quatro estudos encontraram diferenças antes e depois da protração maxilar. Conclusões: O software utilizado pode não influenciar quando se considera a avaliação do complexo nasal em pacientes com FL/P. Embora tenha havido alguma variabilidade entre os softwares em relação ao volume da cavidade nasal e ao desvio do septo nasal, as diferenças podem não ser consideradas clinicamente relevantes. Além disso, com base em baixos níveis de evidência, as dimensões das vias aéreas superiores de pacientes com FLP podem mudar com a protração maxilar, mas é improvável que a magnitude das alterações seja clinicamente relevante. Além disso, não houve consistência nas mudanças.