Customização do afastador de Langenbeck reverso utilizando tecnologia 3D e avaliação da sua aplicação em cirurgias ortognáticas com osteotomia sagital do ramo mandibular

• Autor(a) principal: Uchôa, Caio Pimenteira
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPB
• Texto Completo: http://tede.bc.uepb.edu.br/jspui/handle/tede/4908
• topic: deformidades dentofaciais; Cirurgia Ortognática; Osteotomia Sagital do Ramo Mandibular; dentofacial deformities; orthognathic surgery; sagittal osteotomy of the mandibular ramus; ODONTOLOGIA::CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL

As cirurgias ortognáticas costumam ser indicadas para o tratamento das deformidades dentofaciais e tem como objetivo adequar as condições oclusais e melhorar a harmonia facial do paciente. A Osteotomia Sagital do Ramo Mandibular (OSRM) por sua versatilidade e grande aplicação, vem ao longo dos anos recebendo modificações e evoluindo, da mesma forma torna-se necessário o desenvolvimento de novos instrumentos cirúrgicos que venham a atender satisfatoriamente estas novas técnicas, provocando menor trauma aos tecidos cirúrgicos e que possam, desta forma, proporcionar maior conforto, rapidez e facilidade narealização do ato cirúrgico. Assim, no presente estudo, foi proposta a customização de um dispositivo pré-existente para realização de osteotomia sagital do ramo mandibular e sua avaliação em ato operatório. Desenvolver e avaliar o uso e as alterações realizadas no instrumental durante a realização da osteotomia sagital do ramo mandibular em cirurgia ortognática e avaliar a qualidade e nível de satisfação dos pacientes no pós-operatório. Foi realizado um estudo de natureza qualitativa e experimental analítica, em que, foram desenvolvidas releituras do desenho do afastador Langenback reverso convencional utilizado nas cirurgias ortognáticas, através do software Autodesk Inventor Processional® versão 2021 e atravez da manufatura aditiva impressos protótipos testes, após aprovação das modificações a partir das limitações existentes no instrumental tradicional utilizado, foi confeccionado em aço inoxidável o novo afastador. Por meio de cirurgias e questionários aplicado aos Cirurgiões Bucomaxilofaciais e pacientes ortognáticos no Hospital de Emergência e Trauma Dom Luiz Gonzaga Fernandes localizadona Cidade de Campina Grande – PB foi avaliados as modificações no próprio dispositivo e qualidade no pós operatório e os dados foram tratados estatisticamente pelo programa SPSS versão 23.0. Os resultados evidenciaram, na visão dos operadores, que para 100% a customização do afastador proporcionou facilitação do uso de brocas e serras durante a OSRM e para 71,4% a manutenção apropriada da proteção a estruturas nobres e tecido mole adjacente, contudo para o cirurgião com maior número de cirurigias ao ano as modificação realizadas não gerou um menor afastamento dos tecidos moles, revelando uma análise estaticamente significativa (p=0,02). Nas avaliações dos pacientes foi percebida um excelente nivel de satisfação pós-operatoria. Além disso, durante procedimento não houve complicações e acidentes relacionados diretamente ao uso do afastador. O instrumental modificado proposto mostrou-se efetivo para os fins clínico-cirúrgico, tendo em vista a limitação de espaço existente e o melhor acesso na região proporcionado pelo instrumental utilizado no estudo.