A tuberculose e os fatores associados ao óbito e ao abandono do tratamento

• Autor(a) principal: Nascimento, Pedro Victor Farias do
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPB
• Texto Completo: http://tede.bc.uepb.edu.br/jspui/handle/tede/3969
• topic: Tuberculose; Saúde Pública; Epidemiologia; SAUDE COLETIVA::SAUDE PUBLICA

Introdução: A tuberculose prevalece como um dos mais desafiadores problemas de saúde pública do mundo, sendo importante o esforço político e social para o seu controle. Os indicadores epidemiológicos de óbito e de abandono do tratamento constituem mecanismos importantes de avaliação da situação epidemiológica da doença sendo imprescindível o conhecimento sobre os aspectos que interferem diretamente nesses indicadores. Objetivo: Investigar fatores associados ao óbito e ao abandono do tratamento da Tuberculose. Metodologia:Trata-se de um estudo observacional e analítico de abordagem quantitativa, realizado com todos os casos de tuberculose sensível e droga resistente notificados no período de 2010 a 2019 no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e no Sistema de Informação de Tratamentos Especiais da Tuberculose. Realizou-se a análise estatística descritiva, objetivando caracterizar a amostra. Em seguida, empregou-se o teste qui-quadrado de Pearson para determinar a associação entre a ocorrência de “abandono” ou “óbito” e as variáveis independentes. O nível de significância foi fixado em p < 0,05. Posteriormente, realizou-se análise de regressão de Poisson para determinar a magnitude das associações. Foram calculadas as medidas de risco relativo (RR) com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Para garantir maior bondade de ajuste do modelo final ajustado, não foram incluídas as variáveis com percentual de dados perdidos superiores a 10%. Resultados:Na análise não ajustada, identificou-se que foram fatores associados à ocorrência de abandono: faixa etária jovem, ≤ 29 anos (RR = 2,220; IC 95% = 1,959-2,517), sexo masculino (RR = 1,506; IC 95% = 1,358-1,670), escolaridade inferior a 8 anos de estudo (RR = 1,511; IC 95% = 1,347-1,695), casos novos (RR = 1,175; IC 95% = 1,027-1,344) e forma clínica do tipo pulmonar (RR = 1,638; IC 95% = 1,414-1,897).Além disso, também demonstraram associação à ocorrência de abandono: portadores de AIDS (RR = 1,837; IC 95% = 1,620-2,083), alcoolistas (RR = 1,837; IC 95% = 1,620-2,083), não diabéticos (RR = 1,587; IC 95% = 1,313-1,920), pessoas vivendo com HIV (RR = 2,131; IC 95% = 1,843-2,463), usuários de drogas ilícitas (RR = 2,268; IC 95% = 1,945-2,644), tabagistas (RR = 1,782; IC 95% = 1,555-2,043), não submetidos ao TDO (RR = 1,492; IC 95% = 1,341-1,659) e doentes de tuberculose droga resistente (RR = 1,846; IC 95% = 1,401-2,431). Na análise ajustada, as associações continuaram estatisticamente significativas entre ocorrência de abandono: faixa etáriajovem, ≤ 29 anos (RR = 1,873; IC 95% = 1,638-2,141), sexo masculino (RR = 1,469; IC 95% = 1,323-1,630), pessoas vivendo com HIV (RR = 1,836; IC 95% = 1,584-2,127) e doentes de tuberculose droga resistente (RR = 1,594; IC 95% = 1,199-2,120).Em relação ao óbito, na análise não ajustada, identificou-se que foram fatores associados à ocorrência de óbito: idade mais avançada, ≥ 50 anos (RR = 4,339; IC 95% = 3,384-5,564), sexo masculino (RR = 1,223; IC 95% = 1,013-1,478), indivíduos com escolaridade menor do que 8 anos de estudo (RR = 1,654; IC 95% = 1,312-2,084), alcoolistas (RR = 1,548; IC 95% = 1,289-1,858), diabéticos (RR = 1,525; IC 95% = 1,179-1,972), pacientes não submetidos ao TDO (RR = 1,369; IC 95% = 1,092-1,716) e doentes de tuberculose droga resistente (RR = 3,920; IC 95% = 2,778-5,530). Na análise ajustada, as associações foram estatisticamente significativas entre ocorrência de óbito, faixa etária > 50 anos (RR = 4,243; IC 95% = 3,294-5,466), sexo masculino (RR = 1,271; IC 95% = 1,055-1,531) e doentes de tuberculose droga resistente (RR = 3,959; IC 95% = 2,675-5,860).Considerações finais:Os achados são de grande relevância para subsidiar as ações de controle da tuberculose visando intervir nos fatores que dificultam a adesão ao tratamento e assim,reduzir os indicadores operacionais de abandono e de óbito