Razões pragmáticas para o controle procedimental dos litígios de saúde: em busca do acesso igualitário
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Data de Publicação: | 2018 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ |
Texto Completo: | http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/9860 |
Resumo: | Increasing health care litigation for drugs, mainly via individual enforcement in Brazil, gives little importance to the decision-making process of health authorities and sets priorities for health care allocation in place of health authorities and their distributive policies. Based on the context and their immediate and systemic consequences, it was verified, by empirical data, that the judicial claims for drugs not included in health policies or for off-protocols use did not produce desirable results for a universal and equal health system, regarding the financial and administrative impacts, the medicines granted and the litigants benefited. The initial aim of this thesis is to highlight this scenario and to address an alternative judicial interpretation of the right to health in order to gradually reduce health care litigation and the risks to equity in the distribution of scarce resources. Legal pragmatism is chosen due to the importance it attaches to facts and consequences of interpreting and applying the law, which imposes a different interpretation by Brazilian courts, committed to practical results that promote equal and universal access to health care system. For this, it is argued that the procedural enforcement based on the accountability for reasonableness, developed by Norman Daniels and James Sabin, is a good tool for the pragmatist judge, as it suggests that in the absence of consensus in health priorities setting, resources should be distributed according to a fair and publicly acceptable process that guarantees the legitimacy of the decision, thus emphasizing the needs of the population as a whole. It is concluded that the creation of CONITEC, theNational Council for Incorporation of Technologies in the National Health System (SUS), an institution responsible for assessing health technologies that follows an administrative procedure open to public participation, makes procedural enforcement a more justifiable pragmatic strategy.To test this suggestion, an empirical analyses demonstrates the National Council s performance and its results. |
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Based on the context and their immediate and systemic consequences, it was verified, by empirical data, that the judicial claims for drugs not included in health policies or for off-protocols use did not produce desirable results for a universal and equal health system, regarding the financial and administrative impacts, the medicines granted and the litigants benefited. The initial aim of this thesis is to highlight this scenario and to address an alternative judicial interpretation of the right to health in order to gradually reduce health care litigation and the risks to equity in the distribution of scarce resources. Legal pragmatism is chosen due to the importance it attaches to facts and consequences of interpreting and applying the law, which imposes a different interpretation by Brazilian courts, committed to practical results that promote equal and universal access to health care system. For this, it is argued that the procedural enforcement based on the accountability for reasonableness, developed by Norman Daniels and James Sabin, is a good tool for the pragmatist judge, as it suggests that in the absence of consensus in health priorities setting, resources should be distributed according to a fair and publicly acceptable process that guarantees the legitimacy of the decision, thus emphasizing the needs of the population as a whole. It is concluded that the creation of CONITEC, theNational Council for Incorporation of Technologies in the National Health System (SUS), an institution responsible for assessing health technologies that follows an administrative procedure open to public participation, makes procedural enforcement a more justifiable pragmatic strategy.To test this suggestion, an empirical analyses demonstrates the National Council s performance and its results.As decisões judiciais favoráveis às crescentes demandas por medicamentos pela via individual, como é o mais comum nos litígios de saúde no Brasil, conferem pouca importância ao procedimento decisório das autoridades de saúde, implicam uma alocação de recursos públicos diversa da estabelecida e numa redefinição de prioridades de investimento, ocasionando soluções individuais distintas da decisão distributiva tomada pela Administração Pública. Partindo do contexto em que estão inseridas e de suas consequências imediatas e sistêmicas, verificou-se, por meio de dados empíricos de estudos, que as demandas judiciais por medicamentos não incorporados nas listas do SUS ou para uso fora dos protocolos clínicos não produziram resultados desejáveis para um sistema de saúde universal e igualitário, seja do ponto de vista financeiro e administrativo, seja com relação aos medicamentos concedidos e aos litigantes beneficiados. É objetivo deste trabalho destacar este cenário e abordar uma alternativa para a interpretação judicial do direito à saúde predominante no país, especificamente quanto à assistência farmacêutica, na tentativa de paulatinamente reduzir a judicialização da saúde e os riscos à equidade na distribuição dos recursos escassos. Utiliza-se o pragmatismo jurídico em razão da importância que confere ao contexto e às consequências ao se interpretar e aplicar a lei, enfatizando-se como seu influxo na atuação dos órgãos judicias impõe uma postura diversa da predominante na jurisprudência nacional, mais compromissada com a realidade e com a obtenção de resultados práticos menos desiguais e mais universalizáveis. Para tanto, defende-se como uma boa ferramenta para o juiz pragmatista a adoção do critério procedimental baseado na accountability for reasonableness, de Norman Daniels e James Sabin, segundo o qual, na ausência de consenso na definição de prioridades em saúde, esta deve centrar-se no desenvolvimento de processos justos e publicamente aceitáveis que observem condições que garantam a legitimidade da decisão, dando ênfase, assim, às necessidades da população como um todo. Conclui-se que acriação da CONITEC, a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, órgão responsável pela avaliação de tecnologias em saúde que segue um procedimento administrativo com previsão legal de abertura à participação popular, pode tornar o controle procedimental uma estratégia pragmática mais justificável.Para testar esta sugestão, utilizam-se dados empíricos para destacar a atuação concreta da Comissão e os resultados produzidos.Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T21:22:57Z No. of bitstreams: 1 Caroline Somesom Tauk_Total.pdf: 1529491 bytes, checksum: 5e146da44aa2ebb7c286bd4a0bbb569b (MD5)Made available in DSpace on 2021-01-05T21:22:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caroline Somesom Tauk_Total.pdf: 1529491 bytes, checksum: 5e146da44aa2ebb7c286bd4a0bbb569b (MD5) Previous issue date: 2018-02-02application/pdfporUniversidade do Estado do Rio de JaneiroPrograma de Pós-Graduação em DireitoUERJBRCentro de Ciências Sociais::Faculdade de DireitoLegal pragmatismRight to healthProcedural enforcement of right to health.Pragmatismo jurídicoDireito à saúdeAccountability for reasonablenessControle procedimental em litígios de saúde.CNPQ::CIENCIAS SOCIAIS APLICADAS::DIREITO::DIREITO PUBLICORazões pragmáticas para o controle procedimental dos litígios de saúde: em busca do acesso igualitárioPragmatic reasons to procedural enforcement of health care litigation: towards equal access.info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJinstname:Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)instacron:UERJORIGINALCaroline Somesom Tauk_Total.pdfapplication/pdf1529491http://www.bdtd.uerj.br/bitstream/1/9860/1/Caroline+Somesom+Tauk_Total.pdf5e146da44aa2ebb7c286bd4a0bbb569bMD511/98602024-02-27 14:18:04.192oai:www.bdtd.uerj.br:1/9860Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.bdtd.uerj.br/PUBhttps://www.bdtd.uerj.br:8443/oai/requestbdtd.suporte@uerj.bropendoar:29032024-02-27T17:18:04Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)false |
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