Sobreutilização de cateter venoso central em terapia intensiva à luz da iniciativa Choosing Wisely: um estudo transversal

• Autor(a) principal: Fortunato, Juliana Gerhardt Soares
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ
• Texto Completo: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/20176
• topic: Critical care; Vascular access devices; Patient safety; Cuidados críticos; Dispositivos de acesso vascular; Segurança do paciente; CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM::ENFERMAGEM MEDICO-CIRURGICA

Esta pesquisa tem como tema a sobreutilização de tecnologias em saúde à luz da iniciativa Choosing Wisely, com foco na utilização de cateter venoso central (CVC) em pacientes críticos. A sobreutilização de dispositivos assistenciais vem crescendo com o aumento das tecnologias disponíveis. Por isso, faz-se necessária uma avaliação criteriosa, a fim de otimizar seu uso. Nesse sentido, a indicação e a manutenção de qualquer tecnologia devem ser pensadas de forma ampla e embasadas em evidência, de modo que não haja sobreutilização. O objetivo da dissertação é analisar a ocorrência de sobreutilização de cateteres venosos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital geral do Rio de Janeiro. O estudo é do tipo quantitativo, documental, transversal, retrospectivo, de acordo com as recomendações do Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology. O cenário do estudo foram duas unidades intensivas de um hospital geral situado no estado do Rio de Janeiro. As unidades de análise foram cateteres puncionados nas unidades que tenham permanecido por pelo menos 48 horas no paciente. Foram selecionados 158 participantes para o estudo, que geraram 248 CVCs para análise. Os cateteres foram inseridos, em sua maioria, em pacientes homens, com mais de 60 anos e com alterações cardiopulmonares. A maior parte dos CVCs estava instalada em veia jugular (48,39%), com média de permanência de 11,95 dias. Destaca-se que 89,52% dos cateteres não tinham plano terapêutico registrado para sua inserção. A indicação prevalente foi a de antibioticoterapia prolongada (87,10%). O principal evento adverso identificado foi infecção de corrente sanguínea (25,46%), tendo como principal agente a Klebsiella pneumoniae carbapenase. A associação mais forte ocorreu entre o tempo de internação na UTI e a ocorrência de evento adverso (p valor < 0,001). Em 2019 e 2020, cada dia de internação aumentou a chance de evento adverso em 9,6% e 22,2%, respectivamente. Os resultados mostram que a iniciativa Choosing Wisely pode contribuir para a prática diária de avaliar o que é essencial e o que é desnecessário. Os principais motivos de sobreutilização e de ocorrência de evento adverso relacionados com a manutenção foram associados ao tempo de internação e de permanência do CVC. O evento adverso predominante foi a infecção de corrente sanguínea, associada ao CVC, evento este relacionado com a manutenção do cateter.