A gestão de unidades básicas de saúde frente ao desafio da estratégia saúde da família : exercício do ponto de vista atividade

• Autor(a) principal: Silva, Ana Cláudia Barbosa da
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UERJ
• Texto Completo: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/15385
• topic: Programme de Santé de la Famille (PSF); Gestion du travail; Activité de travail; Clinique du travail; Programa de Saúde da Família (PSF); Gestão do trabalho; Atividade de trabalho; Clínica do trabalho; Saúde pública; Serviços de Saúde Pública; CNPQ::CIENCIAS HUMANAS::PSICOLOGIA::PSICOLOGIA SOCIAL

Après dix-huit ans d´institutionalisation du Sistema Único de Saúde (Système Unique de Santé), plusieurs difficultés et défis s´imposent quotidiennement à la concrétisation de l´attention à la santé au Brésil. Face aux limites que présentait le programme d´assistance à la santé jusqu´alors utilisé dans tout le pays, le Ministère de la Santé a lancé, à partir de 1994, le Programme de Santé de la Famille (PSF) comme une stratégie de renouvellement du programme d´assistance à la santé en vigueur dans tout le pays. Le PSF introduit dans les pratiques de santé un ensemble de changements qui sont marqués notamment par l´indissociabilité des actions cliniques et des actions collectives de santé (promotion et prévention de la santé), tout en imposant de nouveaux défis à tous ceux qui sont impliqués dans ce travail. L´implantation de ce programme est surveillée par le Ministère de la Santé et par de nombreuses recherches qui montrent que, entre autres facteurs, le manque de professionnels de la santé ayant une qualification et une formation appropriées à cette nouvelle proposition est un enjeu important pour sa consolidation. Face à ces constatations et à la recherche d´une compréhension des implications des changements organisationnels imposés aux Services de Santé par cette stratégie, nous avons entrepris un d´analyse du point de vue de l´activité, dans le cadre du Programme de Santé de la Famille, au sein d´une unité de base de santé. Fondés sur la perspective vitaliste de Canguilhem et de l´Ergologie et en cherchant à mettre en sinergie les formulations théorico-méthodologiques de l´Ergonomie de l´Activité e de la Psychodynamique du Travail, tout en faisant appel à des éléments du Modèle de la Compétence et de la Relation de Service (éléments présents chez Zarifian et employés aussi dans la perspective ergologique), nous avons voulu aborder la dimension gestionnaire du travail. Pour le faire de façon pertinente à l´effort de gestion qui, à notre avis, est toujours présent, nous avons décidé pour un abordage du travail en situation, en considérant les normes précédentes par rapport aux efforts de renormalisation effectués par les protagonistes du travail en analyse. En nous approchant de ce qu´effectuent vraiment les protagonistes du travail face à des situations réelles de travail et aux événements qui en résultent, nous avons cherché à donner de la visibilité aux difficultés et des ressources à son action, à la mobilisation d´une intelligence pratique, à la construction de savoirs par la pratique et au développement de compétences dans le travail. En considérant l´homme comme un être normatif, nous discutons le travail comme un espace privilégié d´invention et de lutte pour la santé, ces dimensions étant intimement liées aux critères d´efficacité dans le travail. Bref, nous soulignons notamment l´importance de l´adoption, par le Programme de Santé de la Famille, d´une perspective plus compréhensive que prescriptive dans les actions de santé.