Desenvolvimento de protocolo de drenagem fechada de tórax em crianças para as unidades públicas de pronto atendimento de Manaus
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Data de Publicação: | 2020 |
Outros Autores: | , |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAM |
Texto Completo: | https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9486 |
Resumo: | Justificativa: A avaliação e tratamento dos pacientes submetidos a toracostomia no sistema público na cidade de Manaus é limitada devido a disponibilidade restrita de meios diagnósticos como a ultrassonografia e tomografia e inacessibilidadea recursos terapêuticos modernos como a toracoscopia.Além disso, a abordagem destes pacientespelo corpo clínico das unidades de atendimento em urgência pediátrica não é padronizada, havendo necessidade de uniformização de condutas. Objetivos: Desenvolver protocolo de drenagem de tórax em crianças a ser adotado por equipes médicas nas instituições públicas de atendimento de urgência pediátrica na cidade de Manaus. Método:De acordo com o método Delphi para obtenção de consensos, foi formado um painel de especialistas composto por 27médicos, entre cirurgiões, pediatras e intensivistas pediátricos, que fazem parte do corpo clínico dos prontos-socorros da criança da cidade de Manaus. Após, foramaplicadasrodadas de questionários abordando variáveis referentes à avaliação clínica, laboratorial e radiológica do paciente que necessite drenagem fechada de tórax como parte do seu tratamento,as indicações para drenagem de tórax, possíveis opções terapêuticas associadas, detalhamento da técnica cirúrgica e acompanhamento pós-operatório.Resultados: Os tópicos Trauma, Efusões Pleurais Parapneumônicas, Avaliação Clínica, Laboratorial e Radiológica, Ambiente do Procedimento e Alternativas à Drenagem de Tórax obtiveram 100% de consenso em seus questionamentos, enquanto os tópicos Indicações nas Efusões Pleurais Parapneumônicas, Uso de Antibióticos, Técnica Cirúrgica e Pós-operatório apresentaram questões em dissenso. O total final de consensos do protocolo foi de 85,37%. Conclusão: Na discussão deste tema, cuja evidência literária é insuficiente, o método Delphi, em seu cunho qualitativo-quantitativo, se mostrou ferramenta útil na promoção da comunicação virtual entre os membros do painel de especialistas. |
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Método:De acordo com o método Delphi para obtenção de consensos, foi formado um painel de especialistas composto por 27médicos, entre cirurgiões, pediatras e intensivistas pediátricos, que fazem parte do corpo clínico dos prontos-socorros da criança da cidade de Manaus. Após, foramaplicadasrodadas de questionários abordando variáveis referentes à avaliação clínica, laboratorial e radiológica do paciente que necessite drenagem fechada de tórax como parte do seu tratamento,as indicações para drenagem de tórax, possíveis opções terapêuticas associadas, detalhamento da técnica cirúrgica e acompanhamento pós-operatório.Resultados: Os tópicos Trauma, Efusões Pleurais Parapneumônicas, Avaliação Clínica, Laboratorial e Radiológica, Ambiente do Procedimento e Alternativas à Drenagem de Tórax obtiveram 100% de consenso em seus questionamentos, enquanto os tópicos Indicações nas Efusões Pleurais Parapneumônicas, Uso de Antibióticos, Técnica Cirúrgica e Pós-operatório apresentaram questões em dissenso. O total final de consensos do protocolo foi de 85,37%. Conclusão: Na discussão deste tema, cuja evidência literária é insuficiente, o método Delphi, em seu cunho qualitativo-quantitativo, se mostrou ferramenta útil na promoção da comunicação virtual entre os membros do painel de especialistas.Background: The evaluation and treatment of patients with thoracostomy in Manaus public health system is limited due to a not adequate accessibility of means of diagnosis like sonography and tomography as long as unavailability of modern treatment resources like thoracoscopy. Besides, conducts towards these patients by the pediatric medical team may vary considerably, expressing the need of their regimentation. Objectives: Developing guidelines for tube thoracostomy in children, to be adopted by medical teams of public pediatric urgency health hospitals in Manaus city. Methods: According to the Delphi method for obtaining consensus, a specialist consultant team was assembled. It was composed by 27 health professionals, among surgeons, pediatricians and pediatric intensivists. All of them are partof the crew of the 3 public pediatric urgency hospitals in Manaus. Later, rounds of questionnaireswere applied within the members of this team. Theysurveyed about clinical, laboratorial and radiological evaluation of the pediatric patient that may go through tube thoracostomy as part of their treatment, indications for this procedure, possible associate options of treatment, surgical technic details and post-operative follow up.Results: Topics abouttrauma, parapneumonical pleural effusions, clinical, laboratorial and radiological evaluation, adequate surgical environment and alternative treatments to tube thoracostomy reached 100% of consensus throughout the questionnaires, while topics about indications for tube thoracostomy in parapneumonical pleural effusions, antibiotic use, surgical technic and post-operative follow up contained questions in disagreement. The final consensus level was 85,37%.Conclusion: In discussing this theme, which literary evidence is not sufficient, the Delphi method and its qualitative-quantitative character turned out to be a very useful tool in promoting virtual communication between the members of the experts’ team.Nenhuma. Obrigado e parabéns!Pesquisa relevante para acadêmicos e profissionais da área da saúde em geral.Universidade Federal do AmazonasFaculdade de MedicinaBrasilUFAMPrograma de Pós-graduação em CirurgiaWestphal, Fernando Luizhttp://lattes.cnpq.br/7831682850070733Byk, Jonashttp://lattes.cnpq.br/5345312521055243Ferreira, Darlisom Sousahttp://lattes.cnpq.br/5657330710281879Bendaham, Luciano Bandeirahttp://lattes.cnpq.br/5086151418916218https://orcid.org/0000-0002-0620-51092023-07-17T15:54:11Z2020-12-17info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfBENDAHAM, Luciano Bandeira. Desenvolvimento de protocolo de drenagem fechada de tórax em crianças para as unidades públicas de pronto atendimento de Manaus. 2020. 133 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2020.https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9486porhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAMinstname:Universidade Federal do Amazonas (UFAM)instacron:UFAM2023-07-18T05:03:53Zoai:https://tede.ufam.edu.br/handle/:tede/9486Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://200.129.163.131:8080/PUBhttp://200.129.163.131:8080/oai/requestddbc@ufam.edu.br||ddbc@ufam.edu.bropendoar:65922023-07-18T05:03:53Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAM - Universidade Federal do Amazonas (UFAM)false |
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