Avaliação etiológica de enterobactérias em pacientes soropositivos (HIV) e marcadores inflamatórios para disbiose intestinal e translocação microbiana

• Autor(a) principal: Silva, Danielle Furtado da
• Data de Publicação: 2018
• Outros Autores: http://lattes.cnpq.br/1914317318735427
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAM
• Texto Completo: https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/7161
• topic: HIV; Enterobacteria; Translocação microbiana; Disbiose; Microbial translocation; Dysbiosis; CIÊNCIAS BIOLÓGICAS: IMUNOLOGIA

Introdução: Mesmo a diarreia sendo considerada uma das principais causas de mortalidade em pacientes com HIV, nosso estudo demonstrou um perfil diferente, apresentando altas incidências de constipação intestinal. A alta frequência de bactérias entéricas com potencial patogênico e a presença do marcador inflamatório sCD14 nestes individuos, demonstrou um possível processo de translocação microbiana e disbiose, sendo este cenário responsável por promover um estado de inflamação constante, o que induz a rápida progressão clinica da AIDS. Portanto, neste estudo procuramos verificar a ocorrência de co-infecções bacterianas, com potencial patogênico, e avaliar marcadores imunológicos de inflamação como preditores de translocação microbiana e ativação crônica, em pacientes com HIV/AIDS em Manaus. Metodologia e Resultados: Foram avaliados 52 pacientes com HIV, cadastrados na Fundação de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado, distribuídos quanto sua carga viral (</ou> 500 cópias de RNA e </ou> 200 CD4+ mm3). Para a identificação dos agentes etiológicos associados à diarreia foi realizado o isolamento por metodologia clássica, onde constatamos uma frequência de (38,46%) de Escherichia coli, seguido de Klebsiella spp. e Pseudomonas spp. (15,38%) respectivamente e em menor frequência Salmonella (3,84%) e Shigella (1,92%). Os isolados de Escherihia coli e Klebsiella, foram submetidos a técnica de PCR para verificação dos genes de virulência e resistência sendo obtidas amplificações para os genes eae, uidA, ast1 e dAAe (E.coli) e Kvar, blaCTX-M, blaKPC, blaVIM e blaIMP (Klebsiella spp). A avaliação de resistência a antimicrobianos foi realizada por teste de difusão em disco, onde foi observado que a maioria dos isolados testados foram resistentes ao antimicrobianos da classe das Cefalosporinas, o ensaio celular para a verificação dos fenótipos de adesão em Eschrichia coli detectou maior frequência de adesão difusa (55%) seguido de um fenótipo de adesão atípica (20%), para os isolado de Klebsiella spp. verificouse maior frequência de adesão agregativa (12,5%), ensaio de biofilme constatou que os isolados de Klebsiella spp e Pseudomonas spp. apresentavam potencial alto para produção do mesmo. A inflamação crônica foi avaliada pela dosagem de citocinas por citometria de fluxo onde foram observadas diferenças significativas entre os níveis de TNFα quando comparados os grupos entre si, com destaque para o grupo 1 e 3 (p= 0.001). A avaliação da translocação de produtos microbianos pela busca do marcador CD14 solúvel plasmáticos de ELISA demonstrou diferenças significativas em todos os grupos avaliados quando comparados aos contoles Grupo 1: 4953±4570; Grupo2: 582±1983; Grupo 3: 3396±4240; Grupo 4: 3769±4752. Conclusão: Por fim, a presença de patógenos bacterianos na flora de pessoas com HIV bem como a presença de marcadores de inflamação plasmáticos, podem indicar fatores de piora do quadro geral de saúde, bem como a cronicidade de estados inflamatórios.