Caracterização clínica e etiológica de um surto de arbovirose em Itabuna, Bahia, 2016

• Autor(a) principal: Andrade, Ana Beatriz Marques Diniz Guerra de
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFBA
• Texto Completo: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/35771
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; Arbovírus; Zika; Dengue; Chikungunya

Caracterização clínica e etiológica do surto de arbovírus em Itabuna, Bahia, 2016. Introdução: Os primeiros casos autóctones de infecção pelo vírus Chikungunya no Brasil foram notificados nas cidades de Oiapoque, no Amapá e Feira de Santana, na Bahia, em 2014, espalhando-se em seguida para diversas regiões do país. No ano seguinte, surtos de arbovirose causados por Zika e Dengue também foram identificados, resultando numa tríplice epidemia em várias municípios do estado da Bahia, incluindo a cidade de Itabuna. Embora as três doenças tenham apresentação clínica semelhante na fase aguda, exibem desfechos bem distintos, o que torna importante caracterizar o surto em cada região. Objetivos: Nesse estudo pretendemos descrever a apresentação clínica das arboviroses e identificar o agente etiológico de uma amostra aleatória de casos atendidos numa unidade de emergência na cidade de Itabuna durante a tríplice epidemia, em 2016. Metodologia: Foram selecionados aleatoriamente 185 prontuários de pacientes atendidos numa unidade de emergência denominada “QG da Dengue, Zika e Chikungunya” em Itabuna nos meses de janeiro a maio de 2016. Os dados clínicos obtidos por ocasião do atendimento foram analisados e as amostras foram testadas para ZIKV, DENV e CHIKV (PCR) e ZIKV e DENV (ELISA). Os dados foram analisados utilizando Kruskal-Wallis. Resultados: Os casos selecionados haviam sido notificados como infecção por CHIKV (151) e DENV (24), e não houve caso suspeito de ZIKV. Após testes diagnósticos, 40 pacientes foram diagnosticados com Chikungunya, 12 tiveram sorologia positiva para dengue e 93 tiveram positividade para DENV e CHIKV. Apenas seis deles não testaram positivo para os arbovírus. Entre os pacientes com suspeita clínica e teste sorológico positivo para dengue, houve prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais na fase aguda da doença. A análise de todos os casos revelou que a média de idade dos pacientes com sintomas subagudos e crônicos de Chikungunya tendeu a ser maior que a dos pacientes atendidos na fase aguda, porém sem diferença estatistica. Discussão: A maioria dos pacientes teve diagnóstico de Chikungunya e apresentou também IgM para DENV. Considerando a alta reatividade cruzada entre os flavivírus, a sorologia para DENV pode significar infecção por ZIKV. A suspeita clínica foi de doença Chikungunya (CHIKD) para 83,5% dos pacientes com diagnóstico laboratorial da infecção. Por outro lado, pacientes com IgM positiva para DENV tiveram outro diagnóstico (86,7%), e indivíduos com Dengue foram medicados com AINEs, droga que potencialmente eleva o risco de complicações hemorrágicas. Conclusão: Houve elevado número de casos de co-infecção ou infecções subseqüentes por arbovirus em Itabuna no período da tríplice epidemia.