Mobility, functional balance and dependence on functionality in hospital discharge as predictors of social participation in the community after cerebrovascular accident.

• Autor(a) principal: Souza, Flaviane
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFBA
• Texto Completo: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/34669
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL; Acidente cerebrovascular; Cerebrovascular accident; Predição; Prediction; Prognóstico; Prognosis; Atividades da vida diária; Activities of daily life

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) representa a primeira causa de morte e incapacidade no Brasil, e seus indicadores prognósticos de reinserção social ainda não são bem estabelecidos. Mapear possíveis preditores de restrições na participação social após AVC na comunidade pode ser uma importante ferramenta para subsidiar o desenvolvimento de estratégias de reabilitação mesmo em ambiente hospitalar. Objetivo: Identificar deficiências na estrutura e função e limitações em atividade que predizem restrições na participação social pós-AVC na comunidade (artigo 1). Identificar se a mobilidade, o equilíbrio funcional e a dependência da funcionalidade na alta hospitalar são capazes de predizer restrições à participação social um ano após AVC na comunidade (artigo 2). Método: O presente estudo teve como proposta investigar a temática através de dois desenhos metodológicos. Inicialmente foi realizada revisão sistemática (artigo 1), selecionando estudos de coorte prospectiva e/ou retrospectiva que investigassem déficits de estrutura e função e/ou limitações de atividade, como preditores de participação social, em indivíduos pós-AVC na comunidade. Nesta revisão, foram excluídos estudos envolvendo hemorragia subaracnoidea, assim como outras doenças neurológicas, e participantes em instituições de longa permanência. A Newcastle-Ottawa quality assessment scale foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica, e seus resultados foram sintetizados de acordo com exposições encontradas, considerando os modelos estatísticos empregados (artigo 1). Posteriormente, foi conduzido estudo de coorte concorrente dinâmica de base hospitalar (artigo 2). Foram incluídos indivíduos maiores de 18 anos, com diagnóstico de AVC agudo. Portadores de demência, limitações funcionais prévias e pacientes oncológicos não foram incluídos. Mobilidade, equilíbrio e independência funcional foram as variáveis preditoras na alta hospitalar, e o desfecho de interesse foi participação social avaliada um ano após AVC na comunidade (artigo 2). Resultados: Artigo 1, incluídos 11 artigos, total 2.412 indivíduos, 58,4% homens, 83,7% AVC I. Sete exposições foram avaliadas entre os estudos. 10 estudos avaliaram exposições de estrutura e função corporal (gravidade do AVC, função cognitiva, executiva, emocional e motora), e 8 estudos avaliaram exposições de atividade (atividade de vida diária e capacidade de andar). Artigo 2, 48 pacientes incluídos na análise após acompanhamento de um ano. O grau de independência funcional na alta hospitalar (b = 0,813; p <0,01) foi preditor independente de participação social, especificamente locomoção (B = 0,452; p <0,001) e cognição social (B = 0,462; p <0,001), relacionada à independência funcional. Mobilidade (b = 0,040; p 0,777) e equilíbrio funcional (b = 0,060; p 0,652) não apresentaram associação independente. Independência funcional cognitiva foi preditora das atividades diárias (B = 0,786; p <0,001), dos papéis sociais (B = 0,390; p = 0,014) e da satisfação (B = 0,564; p <0,001) da participação social. Conclusão: Há alguma evidência de que gravidade do AVC, dos déficits mentais e motores, das limitações nas atividades da vida diária e a capacidade de andar após AVC podem predizer a participação social na comunidade. Especificamente, o grau de independência funcional após AVC na alta hospitalar foi capaz de predizer a participação social na comunidade um ano após o AVC.