Descompressão isolada da cabeça femoral versus tratamento conservador para osteonecrose não traumática: uma revisão sistemática com metanálise.
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFBA |
Texto Completo: | https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38095 |
Resumo: | Introdução: Osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) é uma condição que pode levar à destruição progressiva da articulação do quadril, comum entre a terceira e quinta décadas de vida, sendo o diagnóstico responsável por 5 a 18% das artroplastias totais do quadril (ATQ). Entre os tratamentos de preservação articular, o papel da descompressão do central (DC) ainda é debatido. Objetivo: Comparar a eficácia da descompressão central (DC) e do tratamento conservador (TC) para salvar cabeças femorais em pacientes com necrose avascular da cabeça femoral. Resultados: Quatro ensaios clínicos e duas coortes envolvendo 316 quadris, com seguimento médio de 22 a 48 meses foram incluídos nesta revisão. Nossos resultados sugeriram que pacientes submetidos a DC tiveram menor chance de serem submetidos a artroplastia total do quadril [OR = 0,42 (IC de 95%, 0,20–0,85); I 2 = 0,00%; p = 0,74]. Na análise da taxa de progressão radiográfica estratificada pelo estágio da ONCF, o grupo DC obteve uma taxa de falha significativamente menor que no grupo de TC nos estágios 0/I, [OR = 0,32 (IC de 95%, 0,11–0,96); I 2 = 25,41%; p = 0,26], mas não no estágio II [OR = 0,68 (IC de 95%, 0,14–3,34); I 2 = 71,84%; p < 0,01] nem no estágio III [OR = 1,21 (IC de 95%, 0,11–12,85; I 2 = 67,37%; p = 0,05)]. Conclusões: A realização de DC é eficaz para prevenir a progressão para colapso femoral nos estágios iniciais da ONCF em um seguimento de curto prazo e reduz a chance de artroplastia total do quadril. No entanto, o acompanhamento de curto prazo e o pequeno tamanho amostral da meta-análise atual fornece apenas uma qualidade limitada de evidência. Ensaios clínicos randomizados com maior tamanho amostra e de acompanhamento mais longo são necessários para fornecer maiores esclarecimentos sobre o tratamento ideal da ONCF. |
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2023-10-18T16:22:12Z2023-10-18T16:22:12Z2022-07-01https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38095Introdução: Osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) é uma condição que pode levar à destruição progressiva da articulação do quadril, comum entre a terceira e quinta décadas de vida, sendo o diagnóstico responsável por 5 a 18% das artroplastias totais do quadril (ATQ). Entre os tratamentos de preservação articular, o papel da descompressão do central (DC) ainda é debatido. Objetivo: Comparar a eficácia da descompressão central (DC) e do tratamento conservador (TC) para salvar cabeças femorais em pacientes com necrose avascular da cabeça femoral. Resultados: Quatro ensaios clínicos e duas coortes envolvendo 316 quadris, com seguimento médio de 22 a 48 meses foram incluídos nesta revisão. Nossos resultados sugeriram que pacientes submetidos a DC tiveram menor chance de serem submetidos a artroplastia total do quadril [OR = 0,42 (IC de 95%, 0,20–0,85); I 2 = 0,00%; p = 0,74]. Na análise da taxa de progressão radiográfica estratificada pelo estágio da ONCF, o grupo DC obteve uma taxa de falha significativamente menor que no grupo de TC nos estágios 0/I, [OR = 0,32 (IC de 95%, 0,11–0,96); I 2 = 25,41%; p = 0,26], mas não no estágio II [OR = 0,68 (IC de 95%, 0,14–3,34); I 2 = 71,84%; p < 0,01] nem no estágio III [OR = 1,21 (IC de 95%, 0,11–12,85; I 2 = 67,37%; p = 0,05)]. Conclusões: A realização de DC é eficaz para prevenir a progressão para colapso femoral nos estágios iniciais da ONCF em um seguimento de curto prazo e reduz a chance de artroplastia total do quadril. No entanto, o acompanhamento de curto prazo e o pequeno tamanho amostral da meta-análise atual fornece apenas uma qualidade limitada de evidência. Ensaios clínicos randomizados com maior tamanho amostra e de acompanhamento mais longo são necessários para fornecer maiores esclarecimentos sobre o tratamento ideal da ONCF.Introduction: Femoral head necrosis (FHN) is a condition that can lead to progressive destruction of the hip joint. It is common between the third and fifth decades of life, being the diagnosis responsible for 5 to 18% of the total hip arthroplasties (THA). Among joint preservation treatments, the role of central decompression (CD) is still debated. Objective: To compare the effectiveness of central decompression (CD) and conservative treatment (CT) to save femoral heads in patients with avascular necrosis of the femoral head. Results: Four clinical trials and two cohorts involving 316 hips with a mean follow-up of 22 to 48 months were included in this review. Our results suggested that patients undergoing CD were less likely to undergo total hip replacement arthroplasty [OR = 0,42 (IC de 95%, 0,20–0,85); I 2 = 0,00%; p = 0,74]. In the analysis of the radiographic progression rate stratified by the stage of FHN, the CD group had a significantly lower failure rate than the TC group at stages 0/I [OR = 0,32 (IC de 95%, 0,11–0,96); I 2 = 25,41%; p = 0,26], but not in stage 2, [OR = 0,68 (IC de 95%, 0,14–3,34); I 2 = 71,84%; p < 0,01], neither in stage 3, [OR = 1,21 (IC de 95%, 0,11–12,85; I 2 = 67,37%; p = 0,05)]. Conclusions: Performing the CD is effective in preventing the progression to femoral collapse in the early stages of FHN in a short-term follow-up and reduces the chance of a total hip arthroplasty. However, the short-term follow-up and the small sample size of the current meta-analysis provide only limited quality of evidence. Randomized controlled trials with a larger sample size and a long-term follow-up are needed to provide further insights into the optimal treatment of FHN.Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2023-10-18T16:17:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1037 bytes, checksum: 996f8b5afe3136b76594f43bfda24c5e (MD5) Dissertação-VINÍCIUS DE BRITO RODRIGUES-2022.pdf: 1509967 bytes, checksum: 5131a7c4474b19284134a76df724d1ef (MD5)Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2023-10-18T16:22:12Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1037 bytes, checksum: 996f8b5afe3136b76594f43bfda24c5e (MD5) Dissertação-VINÍCIUS DE BRITO RODRIGUES-2022.pdf: 1509967 bytes, checksum: 5131a7c4474b19284134a76df724d1ef (MD5)Made available in DSpace on 2023-10-18T16:22:12Z (GMT). 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Instituto de Saúde ColetivaPrograma de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGSC-ISC)ISC-UFBABrasilInstituto de Saúde Coletiva - ISCAttribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazilhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/info:eu-repo/semantics/openAccessOsteonecrosisFemoral headCore decompressionTotal hip arthroplastyJoint preserving treatmentsCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVAOsteonecroseCabeça femoralDescompressão centralArtroplastia total de quadrilTratamento de Preservação das ArticulaçõesDescompressão isolada da cabeça femoral versus tratamento conservador para osteonecrose não traumática: uma revisão sistemática com metanálise.Isolated decompression of the femoral head versus Conservative treatment for non-traumatic osteonecrosis: a systematic review with meta-analysis.Mestrado Profissionalinfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionNery, Joilda SilvaNery, Joilda SilvaGuimarães, Jane Mary de MedeirosDaltro, Gildásio de CerqueiraMendes, Vinícius de Araújohttp://lattes.cnpq.br/9672810684264698Rodrigues, Vinícius de Britoreponame:Repositório Institucional da UFBAinstname:Universidade Federal da Bahia (UFBA)instacron:UFBATEXTDissertação-VINÍCIUS DE BRITO RODRIGUES-2022.pdf.txtDissertação-VINÍCIUS DE BRITO RODRIGUES-2022.pdf.txtExtracted texttext/plain70362https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/38095/4/Disserta%c3%a7%c3%a3o-VIN%c3%8dCIUS%20DE%20BRITO%20RODRIGUES-2022.pdf.txtd14ba771ffaf4e4daa8229cee869c74bMD54ORIGINALDissertação-VINÍCIUS DE BRITO RODRIGUES-2022.pdfDissertação-VINÍCIUS DE BRITO RODRIGUES-2022.pdfapplication/pdf1509967https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/38095/1/Disserta%c3%a7%c3%a3o-VIN%c3%8dCIUS%20DE%20BRITO%20RODRIGUES-2022.pdf5131a7c4474b19284134a76df724d1efMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81037https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/38095/2/license_rdf996f8b5afe3136b76594f43bfda24c5eMD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1715https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/38095/3/license.txt67bf4f75790b0d8d38d8f112a48ad90bMD53ri/380952023-10-21 02:04:13.661oai:repositorio.ufba.br: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Repositório InstitucionalPUBhttp://192.188.11.11:8080/oai/requestopendoar:19322023-10-21T05:04:13Repositório Institucional da UFBA - Universidade Federal da Bahia (UFBA)false |
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