Infecção por leishmania sp. em humanos: fatores de risco e ferramentas diagnósticas no brasil

• Autor(a) principal: Maia, Zuinara Pereira Gusmão
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFBA
• Texto Completo: http://repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/24305
• topic: Medicina; Leishmaniose Visceral; Diagnóstico; Epidemiologia

RESUMO Leishmaniose Visceral, também conhecida por Calazar, é causada por protozoários do complexo Leishmania donovani, e eventualmente por outras espécies dos complexos L. mexicana e L. brasiliensis. Sua transmissão ocorre por meio da picada de flebótomos fêmeas do gênero Lutzomyia infectadas no Novo Mundo. Para controlar essa doença, endêmica em várias partes do mundo, a Organização Mundial de Saúde tem sugerido a investigação de fatores de risco associados à infecção, o diagnóstico rápido da doença, além da prevenção de surtos e óbitos. O conhecimento dos fatores de risco, biologia do vetor, e demarcação de áreas de transmissão são fundamentais para a prevenção e controle dessa doença. É fundamental o investimento para obtenção de ferramentas diagnósticas rápidas e precisas, além de tratamento efetivo e em tempo oportuno. Em nosso trabalho de tese, concentramos nossos esforços para contextualizar o Calazar na Bahia abordando os aspectos epidemiológicos e laboratorial. Na revisão de literatura, concluímos que devido a uma distribuição espacial heterogênea do Calazar no Brasil, ações de vigilância não estão sendo capazes de frear a endemia. Dados da vigilância epidemiológica demonstram que áreas autóctones para Calazar ainda persistem, bem como novas áreas surgem a cada dia. Há uma tendência à litoralização da infecção, aumento da infecção em área urbana e de transição rural-urbana, decréscimo na zona rural, bem como distribuição da infecção em clusters nas cidades. Na comparação da sorologia com o antígeno rK39 com a biópsia de aspirado esplênico em pacientes hospitalizados acometidos por Calazar, concluímos que, por este teste ser menos invasivo, sensibilidade igual ou superior aos métodos de biópsia de medula óssea e aspirado esplênico, e valores preditivos positivo de 95% e negativo de 100%, pode, portanto, substituir os métodos parasitológicos para o diagnóstico do Calazar. No estudo de campo, avaliamos a prevalência da infecção e os possíveis fatores de risco associados à infecção pela Leishmania donovani em uma nova área endêmica na Bahia, Pé de Areia, município de Camaçari-BA. Concluímos que a expansão do Calazar é notória na Bahia e segue o mesmo comportamento descrito na literatura. A maioria dos pacientes apresentaram infecção assintomática ou subclínica. Dentre os fatores de risco associados à infecção por Leishmania donovani se destacaram a presença de cão/gato, ausência de quintal, e ser do sexo masculino.