Prevalência de obesidade e distúrbios metabólicos em ambulatório de hepatite C e prevalência de hepatite C e distúrbios metabólicos em ambulatório de obesidade no hospital universitário de Salvador (Bahia)

• Autor(a) principal: Correia, Caroline de Jesus
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFBA
• Texto Completo: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/35859
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; Obesidade; Diabetes mellitus; Hepatite C; Prevalência; Comorbidade; Obesity; Diabetes mellitus; Hepatitis C; Prevalence; Comorbidity

Introdução: A infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) pode levar a cirrose, hepatocarcinoma, e induzir pela ação do vírus o desenvolvimento de diabetes mellitus (DM). A obesidade aumenta o risco para o desenvolvimento de esteatose hepática e DM. Objetivos: 1- Avaliar a prevalência de obesidade e distúrbios metabólicos em pacientes com HCV; 2- Estudar a prevalência de hepatite C e distúrbios metabólicos nos pacientes do ambulatório de obesidade, no Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos (Complexo HUPES); 3- Analisar os escores metabólicos de fibrose e esteatose hepática. Metodologia: estudo de corte transversal, com pacientes acompanhados no ambulatório de hepatite C e no ambulatório de obesidade. No ambulatório de hepatite C foi avaliado: obesidade, glicemia em jejum, hemoglobina glicada, enzimas hepáticas, tempo de protrombina, Fibroscan, índices APRI, eLIFT, FIB-4, RNL, RPL, NFS, HSI e FLI, sexo, grupo racial, índice de massa corporal (IMC), comorbidades e exposição aos fatores de risco para hepatite C. No ambulatório de obesidade foi avaliada a prevalência de HCV e as demais variáveis supracitadas. Resultados: Ambulatório de obesidade: foram avaliados 45 pacientes, prevalência de hepatite C foi 6,7% (n=3); esses 3 casos tinham fibrose hepática leve e genótipo 1b, não apresentavam DM ou síndrome metabólica (SM), e apenas 1 possuía esteatose hepática. As prevalências de distúrbios metabólicos foram: DM: 40% (n=18); SM: 54,5%; esteatose hepática (pelos índices HSI e FLI): entre 61%-73%. Essa amostra teve idade: 50,5 (+ 12,5) anos; mulheres: 84%; pardos: 66,7%; e casados: 59,1%. Entre os pacientes obesos com DM, 72,2% conseguem manter a hemoglobina glicada (A1C) < 7%; 77,8% possuíam SM e 50%-67% tinham esteatose hepática (segundo os índices HSI e FLI). A segunda amostra continha 184 portadores de HCV do ambulatório de hepatologia. A prevalência de obesidade nessa amostra foi 20,2% (n=22). As prevalências dos distúrbios metabólicos foram: DM: 22,3%; SM: 8,1%; esteatose hepática: 28,1%; esteato-hepatite: 7%. Essa amostra teve idade 56,7 (+9,9) anos; homens: 50,5%; negros: 35,6%; grau de fibrose hepática leve (F0-F2): 56,3%. Perfil genotípico: 1a (53,5%), 1b (30,2%), 1 (6,4%), 2 (0,6%), 3 (8,1%) e 3a (1,2%). Entre os diabéticos com HCV, 54,5% não conseguem manter a A1C < 7%; desses 14,6% (n=6) tinham obesidade, 26,8% apresentavam SM e 39% tinham esteatose hepática. Em relação aos escores analisados, os índices APRI e NFS possuem alta sensibilidade (>90%) para a identificação de fibrose leve, e o eLIFT para a identificação de fibrose avançada. Conclusão: existe alta prevalência de hepatite C em pacientes com obesidade (6,7%) quando comparada com a prevalência esperada para a população em geral de Salvador, que é de 1,5%. A prevalência de obesidade nos portadores de HCV (20,2%) é semelhante à esperada para a população geral de Salvador (19,9%). A DM e SM foi mais frequente no grupo de obesos, mas esse grupo apresentou em geral valores de A1C em níveis desejáveis. Já a maioria dos pacientes diabéticos com HCV não conseguem manter a A1C em níveis desejáveis.