Proposta de aprimoramento do modelo assistencial de um Centro de Referência para pessoas idosas com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e saúde

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Santos, Diana Oliveira Noronha dos
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFBA
Texto Completo: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/37385
Resumo: Contextualização: O modelo assistencial do Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI) se apoia em dois grandes pilares compreendidos pelo modelo biopsicossocial e estruturação da rede de atenção à saúde da pessoa idosa (RASPI) do Sistema Único de Saúde (SUS) na Bahia. Entretanto, observa-se que o instrumento de triagem utilizado tem como base a fragilidade, e não a funcionalidade, como preconizado pelo modelo biopsicossocial da Organização Mundial da Saúde (OMS). Ademais, a avaliação geriátrica ampla (AGA) é muito extensa, dificultando a comunicação entre os diversos pontos da RASPI. Objetivo geral: Propor o aprimoramento do modelo assistencial de um centro de referência para pessoas idosas com base na Classificação Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Saúde (CIF). Objetivos específicos: Descrever o desenvolvimento de um modelo assistencial colaborativo, multiprofissional e centrado na pessoa idosa; realizar a vinculação entre a AGA realizada no CREASI e a CIF; identificar a distribuição dos domínios da CIF na AGA realizada no CREASI; investigar o grau de concordância entre especialistas quanto à importância das categorias da CIF na AGA. Metodologia: Inicialmente foi feito um resgate documental e entrevistas para registro da pesquisa-ação participativa com abordagem de co-criação do modelo de assistência à saúde da pessoa idosa que foi desenvolvido entre 2013 e 2014 e implantado no CREASI em janeiro de 2015. Visando o alinhamento da AGA ao modelo biopsicossocial, foi realizada a vinculação da avaliação geriátrica ampla (AGA) realizada no CREASI com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) proposta pela OMS. Para isto foi utilizado um checklist validado com 11 regras para vinculação de um instrumento com a CIF. Para facilitar a interação entre o CREASI e os demais pontos da RASPI, garantindo o foco nos problemas de saúde com maior impacto na funcionalidade, evitando retrabalho e custos desnecessários à saúde pública, foi proposto o uso de categorias da CIF essenciais para descrever a funcionalidade e a incapacidade de pessoas idosas frágeis. Assim, foi desenvolvida uma pesquisa de abordagem quali-quantitativa, com educação continuada em funcionalidade e método Delphi de survey. Resultados e Discussão: O modelo assistencial do CREASI foi sistematizado através do resgate de suas etapas de criação e reafirmação dos seus componentes. A funcionalidade ganhou destaque através da vinculação entre a AGA e a CIF, que foi realizada por dois especialistas independentes e a concordância entre eles foi considerada perfeita para cada domínio da CIF (k=0,91; p<0,00; concordância = 93,32%), demonstrando que a CIF pode ter seu uso favorecido em contextos específicos através da vinculação com formulários elaborados pelos próprios serviços de saúde. Dos 313 itens da AGA vinculados à CIF, 83 foram considerados extremamente importantes para avaliação da funcionalidade no primeiro turno do Estudo Delphi e confirmados no segundo turno, quando foi verificada uma concordância substancial ou quase perfeita entre os especialistas, permitindo a definição das 83 categorias da CIF essenciais para descrever a funcionalidade de pessoas idosas frágeis. Conclusão: Essa pesquisa melhora a comunicação entre os diversos pontos da RASPI ao definir categorias da CIF essenciais para avaliação da funcionalidade de idosos frágeis, indicando os principais problemas a serem avaliados e favorecendo o acompanhamento longitudinal dos impactos das ações dos profissionais de saúde na funcionalidade de pessoas idosas.
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Objetivos específicos: Descrever o desenvolvimento de um modelo assistencial colaborativo, multiprofissional e centrado na pessoa idosa; realizar a vinculação entre a AGA realizada no CREASI e a CIF; identificar a distribuição dos domínios da CIF na AGA realizada no CREASI; investigar o grau de concordância entre especialistas quanto à importância das categorias da CIF na AGA. Metodologia: Inicialmente foi feito um resgate documental e entrevistas para registro da pesquisa-ação participativa com abordagem de co-criação do modelo de assistência à saúde da pessoa idosa que foi desenvolvido entre 2013 e 2014 e implantado no CREASI em janeiro de 2015. Visando o alinhamento da AGA ao modelo biopsicossocial, foi realizada a vinculação da avaliação geriátrica ampla (AGA) realizada no CREASI com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) proposta pela OMS. Para isto foi utilizado um checklist validado com 11 regras para vinculação de um instrumento com a CIF. Para facilitar a interação entre o CREASI e os demais pontos da RASPI, garantindo o foco nos problemas de saúde com maior impacto na funcionalidade, evitando retrabalho e custos desnecessários à saúde pública, foi proposto o uso de categorias da CIF essenciais para descrever a funcionalidade e a incapacidade de pessoas idosas frágeis. Assim, foi desenvolvida uma pesquisa de abordagem quali-quantitativa, com educação continuada em funcionalidade e método Delphi de survey. Resultados e Discussão: O modelo assistencial do CREASI foi sistematizado através do resgate de suas etapas de criação e reafirmação dos seus componentes. A funcionalidade ganhou destaque através da vinculação entre a AGA e a CIF, que foi realizada por dois especialistas independentes e a concordância entre eles foi considerada perfeita para cada domínio da CIF (k=0,91; p<0,00; concordância = 93,32%), demonstrando que a CIF pode ter seu uso favorecido em contextos específicos através da vinculação com formulários elaborados pelos próprios serviços de saúde. Dos 313 itens da AGA vinculados à CIF, 83 foram considerados extremamente importantes para avaliação da funcionalidade no primeiro turno do Estudo Delphi e confirmados no segundo turno, quando foi verificada uma concordância substancial ou quase perfeita entre os especialistas, permitindo a definição das 83 categorias da CIF essenciais para descrever a funcionalidade de pessoas idosas frágeis. Conclusão: Essa pesquisa melhora a comunicação entre os diversos pontos da RASPI ao definir categorias da CIF essenciais para avaliação da funcionalidade de idosos frágeis, indicando os principais problemas a serem avaliados e favorecendo o acompanhamento longitudinal dos impactos das ações dos profissionais de saúde na funcionalidade de pessoas idosas.Contextualization: The care model of the State Reference Center for Elderly Health Care (CREASI) is based on two main pillars understood by the biopsychosocial model and structuring of the elderly health care network (RASPI) of the Unified Health System (SUS) in Bahia. However, it is observed that the screening instrument used is based on frailty, not functionality, as recommended by the World Health Organization’s (WHO) biopsychosocial model. In addition, the comprehensive geriatric assessment (AGA) is very extensive, making communication between the various points of RASPI difficult. General objective: To propose the improvement of the care model of a reference center for elderly people based on the International Classification of Functioning Disability and Health (CIF). Specific objectives: To describe the development of a collaborative, multiprofessional and person-centered care model for elderly people; to link the AGA performed at CREASI with CIF; to identify the distribution of CIF domains in AGA performed at CREASI; to investigate the degree of agreement among experts regarding the importance of CIF categories in AGA. Methodology: Initially, a documentary rescue and interviews were carried out to record the participatory action research with a co-creation approach to the elderly health care model that was developed between 2013 and 2014 and implemented at CREASI in January 2015. Aiming at aligning AGA with the biopsychosocial model, the comprehensive geriatric assessment (AGA) performed at CREASI was linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health (CIF) proposed by WHO. For this purpose, a validated checklist with 11 rules was used to link an instrument with CIF. To facilitate interaction between CREASI and other points of RASPI, ensuring focus on health problems with greater impact on functionality, avoiding rework and unnecessary costs to public health, it was proposed to use essential CIF categories to describe functionality and disability in frail elderly people. Thus, a qualitative-quantitative research was developed, with continuing education in functionality and Delphi method survey. Results and Discussion: The CREASI care model was systematized through the rescue of its creation stages and reaffirmation of its components. Functionality gained prominence through the linkage between AGA and CIF, which was performed by two independent specialists and their agreement was considered perfect for each CIF domain (k=0.91; p<0.00; agreement = 93.32%), demonstrating that CIF can have its use favored in specific contexts through linkage with forms elaborated by health services themselves. Of the 313 itens from AGA linked to CIF, 83 were considered extremely important for functional evaluation in the first round of Delphi Study and confirmed in the second round when substantial or almost perfect agreement was verified among specialists, allowing definition of 83 essential CIF categories to describe functionality in frail elderly people. Conclusion: This research improves communication between various points of RASPI by defining essential CIF categories for functional evaluation of frail elderly people, indicating main problems to be evaluated and favoring longitudinal monitoring of impacts of health professionals’ actions on elderly people’s functionality.Submitted by Diana Santos (diananoronhafisio@gmail.com) on 2023-07-20T19:38:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Tese - Diana Noronha.pdf: 6366116 bytes, checksum: 5d06448fedc2291be6802e58bffe59e6 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Miria Moreira (anamiriamoreira@hotmail.com) on 2023-07-20T20:20:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Tese - Diana Noronha.pdf: 6366116 bytes, checksum: 5d06448fedc2291be6802e58bffe59e6 (MD5)Made available in DSpace on 2023-07-20T20:20:35Z (GMT). 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