Desprescrição de anti-hipertensivos em idosos com hipotensão na atenção primária: análise de subgrupo do ensaio clinico randomizado MINOR

• Autor(a) principal: Silva, Igor Matheus de Novais
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFBA
• Texto Completo: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/39508
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE; Hipertensão arterial; Hipotensão; Desprescrição; Atenção primária à saúde; Hypertension; Hypotension; Deprescription; Primary health care

A hipertensão é uma condição crônica prevalente entre os idosos e quando não controlada pode resultar em sobrediagnóstico, sobretratamento e complicações clínicas, incluindo a hipotensão. Este estudo visa avaliar a desprescrição de medicamentos anti-hipertensivos, orientada por farmacêuticos, junto ao monitoramento residencial da pressão arterial em idosos que apresentavam sinais e sintomas de hipotensão. Trata-se da análise de um subgrupo do ensaio clínico MINOR, estudo randomizado e aberto, não cego, com dois grupos paralelos, com avaliação da linha de base e após intervenção, conduzido entre junho de 2021 a agosto de 2022 em uma farmácia pública do nordeste brasileiro com idosos hipertensos. Em ambos os grupos, os pacientes receberam um monitor de pressão arterial e instruções sobre como realizar a monitorização residencial. No grupo controle, um médico, ao receber um relatório contendo os valores de pressão arterial obtidos, foi responsável por determinar quaisquer ajustes necessários no tratamento. No grupo intervenção, um farmacêutico forneceu ao médico um relatório contendo os valores de pressão arterial e sugestões para otimizar a farmacoterapia anti-hipertensiva. Os dados foram analisados através do SPSS Statistics versão 27.0 utilizando o teste de Kolmogorov-Smirnov para avaliar a normalidade das variáveis, o teste T associado ao teste de Levene para avaliar a diferença de média da pressão arterial na MRPA e a diferença da média de anti-hipertensivos, antes e após a intervenção e o teste χ² de Pearson para determinar as diferenças entre grupos na proporção de sugestões farmacêuticas. Foi adotado intervalo de confiança de 95% e diferenças com valores de P < 0,05 foram consideradas significativas. Foram avaliados 72 pacientes (35 randomizados para o grupo controle e 37 para o grupo intervenção). O grupo intervenção apresentou redução significativa de medicamentos (-28,6%), especialmente betabloqueadores (-74,2%), diuréticos de alça (-83,3%), e antagonistas da aldosterona (-80%). A pressão arterial média do grupo intervenção aumentou mais (14,2 mmHg sistólica e 7,5 mmHg diastólica), permanecendo dentro da faixa alvo (140 x 90 mmHg). Houve uma redução mais significativa nos sintomas de hipotensão no grupo de intervenção (64,9%) em comparação com o controle (20%), com p<0,0001, destacando o papel eficaz do farmacêutico na gestão do cuidado clínico por meio da desprescrição criteriosa de medicamentos. A desprescrição de anti-hipertensivos em idosos pode ser uma ferramenta útil no controle da pressão arterial e na redução de sintomas hipotensivos.