Acesso aos serviços de saúde para o controle do câncer do colo do útero em duas regiões de saúde da Bahia
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFBA |
Texto Completo: | https://repositorio.ufba.br/handle/ri/36502 |
Resumo: | Nesta dissertação, acesso aos serviços de saúde para controle do câncer de colo do útero (CCU) foi analisado em dois artigos. O primeiro artigo é uma revisão intitulada “Controle do câncer do colo do útero na atenção primária à saúde em países sul-americanos: revisão sistemática”, que envolveu duas etapas: uma revisão documental em sites governamentais e uma revisão sistemática da literatura em bases de dados – LILACS, MEDLINE, Scopus, SciELO e Science Direct. Os resultados da revisão sistemática, no primeiro artigo, evidenciam que todos os países pesquisados tinham taxas elevadas de morbimortalidade por CCU e prevaleceu o rastreamento oportunístico na Atenção Primária à Saúde (APS. Todos os países adotavam uma concepção abrangente de APS, embora o processo de implementação estivesse em estágios heterogêneos e predominassem a focalização e a seletividade. Evidencia-se pior acesso ao rastreamento para mulheres de regiões rurais ou remotas e para povos originários e a indisponibilidade de serviços de APS próximos às residências/comunidade foi uma importante barreira para o rastreamento do CCU. Diante disso, a fragmentação dos sistemas de saúde e a segmentação na oferta de serviços se mostraram como obstáculos para a prevenção e o controle do CCU na América do Sul, ressaltando a necessidade de programas organizados de rastreamento do CCU e a incorporação de busca ativa para realização do Papanicolaou via APS. O segundo artigo é um estudo de caso, com abordagem qualitativa intitulado “Experiências e percepções de ginecologistas do SUS na assistência para controle do CCU em duas regiões de saúde da Bahia”. Para obter dados no estudo de caso, foram realizadas oito entrevistas semiestruturadas com três ginecologistas da região de saúde de Juazeiro e cinco ginecologistas na região de saúde de Vitória da Conquista. Os dados empíricos foram interpretados à luz da Análise de Conteúdo Temática. O conjunto dos resultados está apresentado em dois artigos. Os resultados da análise de dados empíricos, revelaram a desarticulação entre médicos ginecologistas com a rede para controle do CCU. Na experiência dos ginecologistas, os tempos alargados entre coleta de exame Papanicolau pela APS e liberação de resultado, bem como dos resultados histopatológicos das biópsias comprometiam o seguimento ambulatorial em tempo oportuno. Neste sentido, comumente, mulheres recorriam à rede privada por meio do desembolso direto para adiantar parcelas da via assistencial no SUS. O acesso aos ambulatórios era diversificado e, rotineiramente, as mulheres procuravam o serviço por queixas ginecológicas, ao invés de consultas específicas para controle do CCU, mesmo quando referenciadas pela APS. Em síntese, ainda que tenham competência técnica para diagnóstico do CCU em fases precoces, os ginecologistas estavam posicionados de forma a centrarem suas práticas sem integração à rede e, neste sentido, havia dificuldade de um cuidado compartilhado e de compreensão acerca das condições materiais e simbólicas que contribuem para persistência de casos de CCU, mesmo na existência de tecnologias para prevenção e controle. |
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2023-01-16T16:21:27Z2023-01-16T16:21:27Z2022-10-20https://repositorio.ufba.br/handle/ri/36502Nesta dissertação, acesso aos serviços de saúde para controle do câncer de colo do útero (CCU) foi analisado em dois artigos. O primeiro artigo é uma revisão intitulada “Controle do câncer do colo do útero na atenção primária à saúde em países sul-americanos: revisão sistemática”, que envolveu duas etapas: uma revisão documental em sites governamentais e uma revisão sistemática da literatura em bases de dados – LILACS, MEDLINE, Scopus, SciELO e Science Direct. Os resultados da revisão sistemática, no primeiro artigo, evidenciam que todos os países pesquisados tinham taxas elevadas de morbimortalidade por CCU e prevaleceu o rastreamento oportunístico na Atenção Primária à Saúde (APS. Todos os países adotavam uma concepção abrangente de APS, embora o processo de implementação estivesse em estágios heterogêneos e predominassem a focalização e a seletividade. Evidencia-se pior acesso ao rastreamento para mulheres de regiões rurais ou remotas e para povos originários e a indisponibilidade de serviços de APS próximos às residências/comunidade foi uma importante barreira para o rastreamento do CCU. Diante disso, a fragmentação dos sistemas de saúde e a segmentação na oferta de serviços se mostraram como obstáculos para a prevenção e o controle do CCU na América do Sul, ressaltando a necessidade de programas organizados de rastreamento do CCU e a incorporação de busca ativa para realização do Papanicolaou via APS. O segundo artigo é um estudo de caso, com abordagem qualitativa intitulado “Experiências e percepções de ginecologistas do SUS na assistência para controle do CCU em duas regiões de saúde da Bahia”. Para obter dados no estudo de caso, foram realizadas oito entrevistas semiestruturadas com três ginecologistas da região de saúde de Juazeiro e cinco ginecologistas na região de saúde de Vitória da Conquista. Os dados empíricos foram interpretados à luz da Análise de Conteúdo Temática. O conjunto dos resultados está apresentado em dois artigos. Os resultados da análise de dados empíricos, revelaram a desarticulação entre médicos ginecologistas com a rede para controle do CCU. Na experiência dos ginecologistas, os tempos alargados entre coleta de exame Papanicolau pela APS e liberação de resultado, bem como dos resultados histopatológicos das biópsias comprometiam o seguimento ambulatorial em tempo oportuno. Neste sentido, comumente, mulheres recorriam à rede privada por meio do desembolso direto para adiantar parcelas da via assistencial no SUS. O acesso aos ambulatórios era diversificado e, rotineiramente, as mulheres procuravam o serviço por queixas ginecológicas, ao invés de consultas específicas para controle do CCU, mesmo quando referenciadas pela APS. Em síntese, ainda que tenham competência técnica para diagnóstico do CCU em fases precoces, os ginecologistas estavam posicionados de forma a centrarem suas práticas sem integração à rede e, neste sentido, havia dificuldade de um cuidado compartilhado e de compreensão acerca das condições materiais e simbólicas que contribuem para persistência de casos de CCU, mesmo na existência de tecnologias para prevenção e controle.In this dissertation, access to health services for cervical cancer (CC) control was analyzed in two articles. The first article is a review entitled “Control of cervical cancer in primary health care in South American countries: a systematic review”, which involved two stages: a document review on government websites and a systematic review of the literature on the following databases: LILACS, MEDLINE, Scopus, SciELO and Science Direct. The results of this systematic review showed that there were high rates of morbidity and mortality due to CC and that opportunistic screening prevailed in primary health care (PHC) in the countries surveyed. All investigated countries adopted a comprehensive conception of PHC, although the implementation process was in heterogeneous stages and with a predominance of focus and selectivity. Worse access to screening is evidenced for women from rural or remote regions and for indigenous peoples, and the unavailability of PHC services close to homes/community was an important barrier to CC screening. In this context, the fragmentation of health systems and the segmentation in the supply of services proved to be obstacles for the prevention and control of CC in South America, highlighting the need for organized CC screening programs and the incorporation of an active search for performing the Papanicolaou exam via PHC. The second article is a case study with a qualitative approach entitled “Experiences and perceptions of SUS gynecologists in assistance for CC control in two health regions of Bahia”. To obtain data from this case study, eight semi-structured interviews were carried out with three gynecologists in the health region of Juazeiro and five gynecologists in the health region of Vitória da Conquista. Empirical data were interpreted in the light of Thematic Content Analysis. The results of the analysis of empirical data revealed the disarticulation between gynecologists and the CC control network. In the experience of gynecologists, the extended times between the collection of the Papanicolaou test by the PHC and the release of the result, as well as the histopathological results of the biopsies, compromised timely outpatient follow-up. In this sense, commonly, women resorted to the private network through the direct disbursement of expenses to advance installments of the assistance path in the SUS. Access to outpatient clinics was diverse and, routinely, women sought the service for gynecological complaints, instead of specific consultations for CC control, even when referred by the PHC. In summary, even though they have technical competence for diagnosing CC in the early stages, the gynecologists were positioned to focus their practices without being integrated into the network and, in this sense, there was difficulty in sharing care and in understanding the material and symbolic conditions that contribute to the persistence of CC cases, even in the presence of technologies for prevention and control.Submitted by Raisa Santos Ribeiro Cerquueira (raisasc@ufba.br) on 2023-01-11T13:16:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 701 bytes, checksum: 42fd4ad1e89814f5e4a476b409eb708c (MD5) Dissertação_RaisaSRCerqueira_versãofinal.pdf: 2978381 bytes, checksum: 06f0240ebea5e412bea89528ece6b1de (MD5)Approved for entry into archive by cinthia Gabrielli Gil (cinthia.gabrielli@ufba.br) on 2023-01-16T16:21:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação_RaisaSRCerqueira_versãofinal.pdf: 2978381 bytes, checksum: 06f0240ebea5e412bea89528ece6b1de (MD5) license_rdf: 701 bytes, checksum: 42fd4ad1e89814f5e4a476b409eb708c (MD5)Made available in DSpace on 2023-01-16T16:21:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação_RaisaSRCerqueira_versãofinal.pdf: 2978381 bytes, checksum: 06f0240ebea5e412bea89528ece6b1de (MD5) license_rdf: 701 bytes, checksum: 42fd4ad1e89814f5e4a476b409eb708c (MD5) Previous issue date: 2022-10-20FAPESBporUniversidade Federal da BahiaPrograma de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGSC - IMS) UFBABrasilInstituto Multidisciplinar em Saúde (IMS)CC0 1.0 Universalhttp://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/info:eu-repo/semantics/openAccesscervical cancerprimary health careuniversal access to health servicesCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVACâncer do colo do úteroatenção primária à saúdeacesso universal aos serviços de saúdeAcesso aos serviços de saúde para o controle do câncer do colo do útero em duas regiões de saúde da BahiaAccess to health services for cervical cancer (CC) control in two health regions of Bahia.Mestrado Acadêmicoinfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionSantos, Adriano Maia dosBiscarde, Daniela Gomes dos SantosSantos, Adriano Maia dosBiscarde, Daniela Gomes dos SantosMartins, Poliana CardosoLima, Elvira Caireshttps://orcid.org/0000-0002-9994-6394https://lattes.cnpq.br/1511163838476909Cerqueira, Raisa Santos Ribeiroreponame:Repositório Institucional da UFBAinstname:Universidade Federal da Bahia (UFBA)instacron:UFBATEXTDissertação_RaisaSRCerqueira_versãofinal.pdf.txtDissertação_RaisaSRCerqueira_versãofinal.pdf.txtExtracted texttext/plain239591https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/36502/4/Disserta%c3%a7%c3%a3o_RaisaSRCerqueira_vers%c3%a3ofinal.pdf.txta57f0828bb628770d5e28fa7dbdd2e09MD54ORIGINALDissertação_RaisaSRCerqueira_versãofinal.pdfDissertação_RaisaSRCerqueira_versãofinal.pdfDissertação RaisaSRCerqueiraapplication/pdf2978381https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/36502/1/Disserta%c3%a7%c3%a3o_RaisaSRCerqueira_vers%c3%a3ofinal.pdf06f0240ebea5e412bea89528ece6b1deMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8701https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/36502/2/license_rdf42fd4ad1e89814f5e4a476b409eb708cMD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain1715https://repositorio.ufba.br/bitstream/ri/36502/3/license.txt67bf4f75790b0d8d38d8f112a48ad90bMD53ri/365022023-01-21 02:04:10.856oai:repositorio.ufba.br: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Repositório InstitucionalPUBhttp://192.188.11.11:8080/oai/requestopendoar:19322023-01-21T05:04:10Repositório Institucional da UFBA - Universidade Federal da Bahia (UFBA)false |
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Acesso aos serviços de saúde para o controle do câncer do colo do útero em duas regiões de saúde da Bahia Cerqueira, Raisa Santos Ribeiro CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA Câncer do colo do útero atenção primária à saúde acesso universal aos serviços de saúde cervical cancer primary health care universal access to health services |
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Nesta dissertação, acesso aos serviços de saúde para controle do câncer de colo do útero (CCU) foi analisado em dois artigos. O primeiro artigo é uma revisão intitulada “Controle do câncer do colo do útero na atenção primária à saúde em países sul-americanos: revisão sistemática”, que envolveu duas etapas: uma revisão documental em sites governamentais e uma revisão sistemática da literatura em bases de dados – LILACS, MEDLINE, Scopus, SciELO e Science Direct. Os resultados da revisão sistemática, no primeiro artigo, evidenciam que todos os países pesquisados tinham taxas elevadas de morbimortalidade por CCU e prevaleceu o rastreamento oportunístico na Atenção Primária à Saúde (APS. Todos os países adotavam uma concepção abrangente de APS, embora o processo de implementação estivesse em estágios heterogêneos e predominassem a focalização e a seletividade. Evidencia-se pior acesso ao rastreamento para mulheres de regiões rurais ou remotas e para povos originários e a indisponibilidade de serviços de APS próximos às residências/comunidade foi uma importante barreira para o rastreamento do CCU. Diante disso, a fragmentação dos sistemas de saúde e a segmentação na oferta de serviços se mostraram como obstáculos para a prevenção e o controle do CCU na América do Sul, ressaltando a necessidade de programas organizados de rastreamento do CCU e a incorporação de busca ativa para realização do Papanicolaou via APS. O segundo artigo é um estudo de caso, com abordagem qualitativa intitulado “Experiências e percepções de ginecologistas do SUS na assistência para controle do CCU em duas regiões de saúde da Bahia”. Para obter dados no estudo de caso, foram realizadas oito entrevistas semiestruturadas com três ginecologistas da região de saúde de Juazeiro e cinco ginecologistas na região de saúde de Vitória da Conquista. Os dados empíricos foram interpretados à luz da Análise de Conteúdo Temática. O conjunto dos resultados está apresentado em dois artigos. Os resultados da análise de dados empíricos, revelaram a desarticulação entre médicos ginecologistas com a rede para controle do CCU. Na experiência dos ginecologistas, os tempos alargados entre coleta de exame Papanicolau pela APS e liberação de resultado, bem como dos resultados histopatológicos das biópsias comprometiam o seguimento ambulatorial em tempo oportuno. Neste sentido, comumente, mulheres recorriam à rede privada por meio do desembolso direto para adiantar parcelas da via assistencial no SUS. O acesso aos ambulatórios era diversificado e, rotineiramente, as mulheres procuravam o serviço por queixas ginecológicas, ao invés de consultas específicas para controle do CCU, mesmo quando referenciadas pela APS. Em síntese, ainda que tenham competência técnica para diagnóstico do CCU em fases precoces, os ginecologistas estavam posicionados de forma a centrarem suas práticas sem integração à rede e, neste sentido, havia dificuldade de um cuidado compartilhado e de compreensão acerca das condições materiais e simbólicas que contribuem para persistência de casos de CCU, mesmo na existência de tecnologias para prevenção e controle. |
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