Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem em prontuários à luz do processo de enfermagem.

• Autor(a) principal: GARCIA, Giulianna Soares.
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFCG
• Texto Completo: http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/11564
• topic: Registros de Enfermagem; Avaliação em Enfermagem; Processos de Enfermagem; Assistência ao Paciente; Registers of Nursing; Nursing Assessment; Nursing Process; Patient Care; Registros de enfermería; Evaluación de enfermería; Procesos de enfermería; Atencion al paciente; Enfermagem de Saúde Pública

A enfermagem, ao longo dos anos, tem buscado adequar seus métodos à contemporaneidade, por meio de mudanças não apenas na capacidade técnica especializada, mas também com aprimoramentos na base técnico-tecnológica, flexibilização na estruturação de organizações e priorização dos objetivos e instrumentos de trabalho. Com isso, surge o processo de enfermagem (PE), um forte aliado à Enfermagem, uma vez que trata-se de um instrumento metodológico que sistematiza os cuidados prestados pelo enfermeiro. Além disso, o processo de enfermagem é o método usado para planejamento e avaliação da assistência, e o registro de enfermagem é parte deste processo. A partir da gênese do PE que tornou-se possível organizar os serviços por meio da sistematização da assistência e avaliar a qualidade do cuidado exercido ao paciente. Nesse sentido, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar a qualidade dos registros de enfermagem nos prontuários de pacientes do Hospital Universitário Alcides Carneiro, diagnosticando as fragilidades dentro do processo de trabalho por meio da revisão dos registros de enfermagem. Trata-se de uma pesquisadescritiva, retrospectiva e documental dos registros executados pela equipe de enfermagem no prontuário de pacientes do Hospital Universitário Alcides Carneiro. A amostra foi composta por 100 prontuários da Clínica Médica, e, por meio da análise, foi possível conhecer o processo de enfermagem da instituição e avaliar as anotações do relatório de enfermagem. Essa pesquisa constatou deficiência na execução de algumas fases e na documentação das mesmas; além disso, percebeu-se que as anotações de enfermagem do Hospital Universitário Alcides Carneiro não são preenchidas de forma satisfatória, uma vez que a média de bons resultados não foi alcançada em nenhuma avaliação. Dessa maneira, pode-se concluir que implementar um processo de trabalho num serviço de enfermagem, por meio de um modelo teórico, é uma tarefa árdua. As dificuldades que o enfermeiro enfrenta estando vinculado a um hospital universitário são grandes e apenas poderão ser contornadas por meio de muito esforço, superação e boa vontade em otimizar sua prática profissional.