Artropatia por chumbo: análise sistemática de casos.

• Autor(a) principal: FIGUEIREDO, Renan Perycles Lemos de.
• Data de Publicação: 2016
• Outros Autores: SOUSA, Talita Virgínia Pinto de.
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFCG
• Texto Completo: http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/30686
• topic: Artropatia por chumbo; Análise sistemática de casos - artropatia por chumbo; Artrite e chumbo; Articulação e chumbo; Intoxicação por chumbo; Chumbo - intoxicação e artrite; Reumatologia; Epidemiologia - artropatia por chumbo; Lead arthropathy; Systematic analysis of cases - lead arthropathy; Arthritis and lead; Joint and lead; Lead poisoning; Lead - intoxication and arthritis; Rheumatology; Epidemiology - lead arthropathy; Medicina.

A maioria dos casos de intoxicação por chumbo é relacionada com a exposição ocupacional ou ingesta oral, mas a toxicidade secundária a fragmentos retidos de projéteis tem sido bem documentada. Uma vez em contato com o líquido sinovial, o chumbo tem a capacidade de se dissolver e depositar-se nas superfícies sinoviais, provocando uma reação inflamatória facilitada pela força de atrito local, o que gera dispersão desse metal. O processo inflamatório crônico sinovial geralmente conduz a um grande dano à cápsula sinovial e à superfície da cartilagem articular. Objetivos: Identificar as características clínicoepidemiológicas de casos de artropatia por chumbo e analisar a relação temporal entre o ferimento por arma de fogo e o surgimento dos sintomas articulares. Métodos: O desenho de estudo consiste em uma análise secundária e sistemática de relato e de série de casos sobre artropatia por chumbo. Resultados: Foram avaliados 1137 artigos por busca sistemática e busca ativa que, através dos critérios de inclusão e exclusão, destacaram-se 35 artigos para análise no estudo. A artropatia associada ao chumbo predominou em pacientes do sexo masculino e a maioria com faixa etária entre 31 e 40 anos. A fonte mais prevalente foi arma de fogo, com início de apresentação clínica entre um e cinco anos após o contato. As alterações clínicas mais frequentes foram a dor abdominal (73%), anemia (70%) e alterações comportamentais ou de personalidade, como irritabilidade e mudança no convívio social (10%). A articulação mais acometida foi quadril coxofemoral e esteve presente em 56,4% dos casos, sendo a presença de fragmentos de projéteis e/ou chumbo, a alteração radiográfica mais encontrada. Houve uma predominância de presença da alteração sinovial (com ou sem artrite/artralgia), correspondendo a 56,4% dos relatos, e entre os casos em que houve acometimento sinovial de forma macroscópica, observou-se mais frequentemente deposição de fragmentos metálicos (72,7%) e degeneração da superfície articular (63,6%). Em relação aos níveis séricos de chumbo, a análise dos casos demonstrou que 28,2% apresentou valores entre 51 e 100 mcg/dl. Em uma maioria de 64,2% dos casos relatados, houve associação entre intoxicação e artropatia por chumbo, devido à presença de tal alteração laboratorial associada à artropatia. O tratamento mais eficaz por sua vez, foi o uso de quelantes de chumbo associado à remoção cirúrgica. Conclusões: A escassez de estudos sistematizados a esse respeito provocaram o estímulo em desenvolver o projeto nesta linha de pesquisa, através da Medicina baseada em evidências. A maioria dos casos de artropatia ocorreu no sexo masculino, com manifestações articulares que iniciaram-se nos cinco primeiros anos após o contato com o chumbo. Dentre as opções de tratamento observadas, as mais utilizadas foram o tratamento cirúrgico associado ao clínico. Em uma maioria de 64,2% dos casos relatados, houve associação entre intoxicação e artropatia por chumbo, devido a presença de tal alteração laboratorial associada à artropatia.