Clonidina como adjuvante da lidocaína na analgesia pós- toracotomia via bloqueio de nervo intercostal.

• Autor(a) principal: ENOMOTO, Matheus Marinho.
• Data de Publicação: 2015
• Outros Autores: ASSIS, Rafael Baptista de.
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFCG
• Texto Completo: http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/29824
• topic: Toracotomia; Clonidina; Dor aguda; Bloqueio de nervo intercostal; Thoracostomy; Clonidine; Acute pain; Intercostal nerve block; Dolor agudo; Bloqueo de nervios intercostales; Medicina

Introdução: Dor aguda após toracotomia é um acontecimento de grande impacto na qualidade de vida do paciente cirúrgico, havendo vários estudos comparando as diversas técnicas de analgesia pós - toracotomia. A clonidina como adjuvante de anestésicos locais prolonga e melhora a analgesia em diversos procedimentos. Objetivos: definir a eficácia da analgesia pós-operatória da clonidina como adjuvante da lidocaína no bloqueio de nervo intercostal. Metodologia: Foi realizado estudo ensaio clínico randomizado controlado e duplamente cego, em que os indivíduos estudados foram alocados em dois grupos a partir de códigos alfanuméricos gerados por programa de computador e posteriormente sorteados entre os dois braços. Foi realizado no Hospital Regional de Emergência e Trauma Dom Luiz Gonzaga Fernandes de Campina Grande (HRETDLGF-CG), no período entre Agosto de 2013 e Maio de 2014. Participantes: 58 pacientes foram considerados elegíveis pelos critérios de inclusão e foram submetidos a toracotomia com bloqueio intercostal prévio. Intervenção: Foi realizado bloqueio de nervo intercostal antes da cirurgia utilizando 20 mililitros de lidocaína a 2% adicionada de 1 mililitro de clonidina (150 microgramas) ou soro fisiológico a 0,9%. Desfecho primário: Melhora em pelo menos 50% da intensidade da dor pela Escala Visual Analógica (EVA) em 0, 6, 12, 24 e 48 horas pós-procedimento. Desfechos secundários: Melhora da dor no pós-operatório imediato e em 6, 12, 24 e 48 horas de pós-operatório, medida pela EVA. Resultados: 29 pacientes foram inicialmente randomizados para os grupos experimental e controle, porém após perdas de seguimento, houve a perda de 1 indivíduo do grupo experimental. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto aos escores de dor em 0, 6, 12, 24 ou 48 horas pós-procedimento ou quanto à melhora em pelo menos 50% da EVA em 0,6,12,24 ou 48 horas pós - bloqueio. Conclusão: Não foi observada superioridade da adição da clonidina como adjuvante no bloqueio de nervo intercostal em paciente submetidos a toracostomia com drenagem fechada. Apesar disso, há necessidade de novos estudos para determinar a real eficácia da clonidina como adjuvante na analgesia por bloqueio de nervo periférico. A pesquisa foi registrada na plataforma REBEC (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos), com o Número Universal do Ensaio U1111-1171-0186. O projeto foi financiado com recursos próprios, não havendo conflitos de interesse declarados.