Policondrite recidivante: revisão sistemática e relato de caso.

• Autor(a) principal: DANTAS. FREITAS., Camila Maria Formiga. Nicole Ramalho de.
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFCG
• Texto Completo: http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/30754
• topic: Policondite recidivante; Tocilizumabe; Relapsing polyconditis; Tocilizumab; Doença autoimune sistêmica rara; Revisão sistemática; Relato de caso; Medicina.

A policondrite recidivante (PR) é uma doença autoimune sistêmica rara, incomum na infância e na adolescência, caracterizada por episódios recorrentes de inflamação dos tecidos cartilaginoso e dos ricos em proteoglicanos. O objetivo deste estudo é descrever, através de relato de caso e de revisão sistemática de 24 publicações entre 1998 e 2018, o perfil epidemiológico, as manifestações clínicas e o manejo terapêutico na PR. Trata-se, o relato, de estudo descritivo, individuado, observacional e transversal, a partir de dados coletados de prontuário médico de paciente com epidemiologia atípica e com apresentação clínica refratária, com controle da atividade e da progressão da doença apenas após uso de agente biológico. A revisão selecionou 24 artigos viáveis a partir dos critérios de inclusão e de exclusão pré-definidos e da equação de descritores ―Polychondritis Relapsing‖ AND ―Tocilizumab‖ na base de dados PubMed (Serviço da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos) e, ―Polychondritis Relapsing‖ OR ―Tocilizumab‖ na LILACS (Literatura Científica e Técnica da América Latina e Caribe), totalizando 21 relatos de casos, uma série de casos e duas coortes. A amostra variou de acordo com as informações disponíveis em cada estudo. Houve predomínio do sexo feminino, de brancas, com idade média de instalação da doença de 41,2 anos e intervalo até o diagnóstico variável, de menos de um mês a 25 anos. O acometimento auricular, observado em 96,7% dos casos, correspondeu ao conjunto de sinais clínicos mais frequentes, seguido do articular, em 86,7%, e do nasal, em 56,7%. O FAN-HEp2 (fator antinuclear de células epiteliais tipo II) e o anti-colágeno II foram reagentes em 42,8% e 20% dos submetidos a esta análise, respectivamente. A biópsia foi realizada em 15,8% dos casos, a maioria na região auricular. A dislipidemia foi a comorbidade mais prevalente. Instituiu-se a corticoterapia oral como tratamento de primeira linha em 90,5% dos pacientes, isolada ou em associação a DMARDS (drogas antireumáticas modificadoras de doença), com taxa de falha de 57,1%. Houve necessidade de uso de biológicos em 28,5% dos casos dos relatos. Evoluíram com desfechos clínicos favoráveis 80,9%. Registrou-se um óbito, atribuído à má adesão terapêutica. De todos os agentes biológicos utilizados nos pacientes da série de casos e de uma das coortes, o anti-TNF foi o mais empregado (78%). O tocilizumabe se destacou como alternativa terapêutica em casos refratários e com envolvimento laringotraqueal. A condução do caso relatado foi compatível com a maioria dos estudos e contribui para o acervo da literatura sobre o tema, visto que não há diretrizes baseadas em evidências para o tratamento da PR. Associada à revisão sistemática, ratifica a importância do diagnóstico precoce e de novas alternativas terapêuticas.