Procedimentos dolorosos e alteraÃÃes nos parÃmetros fisiolÃgicos em recÃm-nascidos sob oxigenoterapia

• Autor(a) principal: AndrÃa Lopes Barbosa
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=4708
• topic: recÃm-nascido; parÃmetros fisiolÃgicos; oxigenoterapia; procedimentos; enfermagem; newborn; physiological parameters; oxigenotherapy; procedures; nursing; ENFERMAGEM

RecÃm-nascidos (RNs) que apresentam funÃÃo pulmonar prejudicada, seja pela prematuridade ou por algum diagnÃstico que interfira no sistema respiratÃrio, necessitam, geralmente, de algum tipo de oxigenoterapia. Objetivou-se avaliar os parÃmetros fisiolÃgicos (FR, FC, pulso e SpO2) na execuÃÃo de alguns procedimentos dolorosos (aspiraÃÃo do TOT/VAS, coleta de gasometria, passagem de cateter central de inserÃÃo perifÃrica-PICC e retirada de curativo) realizados pelos(as) enfermeiros(as) em RNs submetidos à oxigenoterapia em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Para tanto, realizou-se um estudo longitudinal do tipo antes e depois, de carÃter quantitativo, em uma UTIN de uma instituiÃÃo pÃblica de referÃncia na cidade de Fortaleza-CearÃ, durante o perÃodo de dezembro de 2008 a junho de 2009. Fizeram parte da amostra 125 RNs com, no mÃnimo, seis horas de vida e internados em leitos de alto risco, que utilizavam alguma forma de oxigenoterapia por um perÃodo mÃnimo de seis horas e que se encontravam clinicamente estÃveis. A coleta de dados efetivou-se por meio da observaÃÃo sistemÃtica e os dados foram registrados em formulÃrios, contemplando algumas variÃveis independentes, tais como os procedimentos dolorosos realizados pelos enfermeiros(as) e algumas variÃveis dependentes, como os parÃmetros fisiolÃgicos de FR, FC, juntos aos visualizados no monitor durante os procedimentos (pulso, SpO2). AlÃm destas variÃveis, estudou-se tambÃm as caracterÃsticas de base dos RNs quanto Ãs condiÃÃes de nascimento (peso ao nascer, sexo, tipo de parto, Apgar, Capurro) e durante a internaÃÃo na UTIN (data e horÃrio da internaÃÃo, data do inÃcio da utilizaÃÃo e modalidade de oxigenoterapia instalada ao ser admitido na UTIN, modalidade de oxigenoterapia e peso no momento da coleta, acomodaÃÃo, dieta, medicaÃÃo). Tais dados foram adquiridos por meio do prontuÃrio, com o propÃsito de correlacionÃ-los com as referidas variÃveis. Os resultados mostraram que 92,8% dos RNs eram prÃ-termo e 7,3%, a termo, sendo que 56,8% nasceram de parto cesÃrea e 43,2%, de parto vaginal. Quanto ao peso dos bebÃs estudados, 92,0% pesaram abaixo de 2500g e apenas 7,2%, acima de 2500g. As hipÃteses diagnÃsticas mais presentes foram prematuridade (93,6%) e SÃndrome do Desconforto RespiratÃrio-SDR, (52,8%). Ao avaliar o conjunto de parÃmetros fisiolÃgicos para os quatro procedimentos pesquisados, houve alteraÃÃes (p<0,05) de FR e FC para os RNs em Oxi-Hood e CPAP e de pulso (p<0,05) para os RNs em Oxi-Hood, CPAP e VM, sendo a SpO2 o Ãnico parÃmetro que nÃo sofreu variaÃÃo significativa (p>0,05) na prÃtica de aspiraÃÃo do TOT/VAS. Na gasometria, houve variaÃÃes (p<0,05) de todos os parÃmetros fisiolÃgicos, porÃm, para tal procedimento, as alteraÃÃes foram diferentes em cada modalidade de oxigenoterapia, ocorrendo variaÃÃes de FC, pulso e SpO2 nos RN em Oxi-Hood e alteraÃÃes de FR e pulso nos RNs em VM. Entretanto, na passagem de cateter percutÃneo e na retirada de curativo, nÃo houve alteraÃÃes estatisticamente significantes (p>0,05). PropÃe-se aos enfermeiros(as) desenvolverem intervenÃÃes que possam manter as variaÃÃes dos parÃmetros de FR, FC, pulso e SpO2 dentro da faixa de normalidade na execuÃÃo destes procedimentos.