Fatores inibidores do risco moral na demanda por consultas mÃdicas eletivas

• Autor(a) principal: Josà Nazareno Maciel Junior
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=6207
• topic: Co-participaÃÃo; Porta de entrada (gatekeeper); Risco Moral; Modelos de Contagem; Co-participation; Entrance (gatekeeper); Moral Hazard; Count Models; ECONOMIA

O objetivo deste estudo à identificar e quantificar a existÃncia do risco moral no Mercado de SaÃde Suplementar mais especificamente em uma Operadora de planos de saÃde de grande porte na modalidade de Cooperativa MÃdica, atravÃs da anÃlise da demanda de consultas mÃdicas eletivas. Este trabalho compara o comportamento de utilizaÃÃo entre planos com e sem fatores moderadores, tais como: a co-participaÃÃo e a porta de entrada (gatekeeper). Fez-se uso dos modelos de contagem visando mensurar a sobreutilizaÃÃo dos serviÃos mÃdicos. Dados empÃricos oriundos da Operadora foram coletados, tratados, descritos e analisados buscando testar as hipÃteses levantadas sobre a eficiÃncia da co-participaÃÃo e da porta de entrada (gatekeeper) na reduÃÃo do risco moral. Os resultados revelaram efeitos significantes destes dois instrumentos, apontando uma reduÃÃo de 0,31 consultas/ano para o efeito da co-participaÃÃo e de atà 3,89 consultas/ano nos planos com gatekeeper. Estes resultados sÃo controlados pelas caracterÃsticas dos usuÃrios quanto à idade, sexo, estado civil, tempo de plano, e histÃrico de uso. Em uma extrapolaÃÃo direta, isto representaria um sobre-custo de aproximadamente R$ 290.000,00 (+ 487,42%) se todos os beneficiÃrios passassem a ter planos sem qualquer tipo de fator inibidor.