Eventos de vida produtores de estresse e cÃncer de mama feminino: metanÃlise

• Autor(a) principal: Miria ConceiÃÃo Lavinas Santos
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=1458
• topic: Acontecimentos que Mudam a Vida; Estresse; Neoplasias da Mama; MetanÃlise; Life Change Events; Stress; Breast Neoplasms; Meta-analysis; CiÃncias da SaÃde

IntroduÃÃo: VÃrios fatores de risco para cÃncer de mama estÃo bem estabelecidos, entretanto o papel do estresse como um desses fatores requer comprovaÃÃo. Objetivo: Verificar associaÃÃo de eventos de vida produtores de estresse com incidÃncia primÃria do cÃncer de mama entre mulheres. MÃtodo: RevisÃo sistemÃtica nas bases de dados MEDLINE/Pubmed, LILACS e Biblioteca Cochrane Library, no perÃodo de 2006 a 2007, sem restriÃÃo de idioma. A seleÃÃo dos estudos foi realizada por trÃs pesquisadores, e abrangeu os seguintes critÃrios de inclusÃo: pacientes maior de 18 anos; estudos observacionais primÃrios; primeira ocorrÃncia de cÃncer de mama; mensuraÃÃo do estresse por categorias, intensidade e freqÃÃncia dos eventos; resultados expressos como risco relativo (RR) com intervalo de confianÃa (IC). A qualidade metodolÃgica foi avaliada pelos critÃrios de Downs e Black, enquanto o nÃvel de evidÃncia pela classificaÃÃo de Melnyk e Fineout-Oveholt. Para metanÃlise os estudos foram agrupados em trÃs anÃlises: duas anÃlises em virtude das categorias viuvez e divÃrcio, e uma anÃlise considerando a intensidade autopercebida e freqÃÃncia de eventos. Na aplica metanÃlise foi realizada pelo programa Data Analysis and Statistical Software-Stata, versÃo 9.0. com aplicaÃÃo do teste Q para estimar a heterogeneidade e do modelo de efeito randÃmico para cÃlculo do efeito combinado. As anÃlises de sensibilidade e viÃs nÃo foram realizadas devido ao pequeno nÃmero de estudos. Resultado: Oito estudos foram incluÃdos de uma amostra inicial de 621 artigos. A metanÃlise contou com seis estudos caso-controle e dois de coorte. Os escores da qualidade metodolÃgica dos estudos variaram entre 14 e 20 (mediana=17), todos com nÃvel de evidÃncia IV. NÃo foi encontrada associaÃÃo para os eventos estressores viuvez e divÃrcio, para grau/intensidade de estresse o resultado do estudo sugere que pode haver uma associaÃÃo. O RR em relaÃÃo à viuvez foi igual a 1,04 (0,75-1,44; p= 0,800); em relaÃÃo a divÃrcio 1,03 (0,72-1,48; p=0,850), e em relaÃÃo a grau intensidade/freqÃÃncia de estresse 1,73 (0,98-3,05; p=0,059). ConclusÃo: NÃo houve associaÃÃo entre eventos de vida produtores de estresse e cÃncer de mama. O pequeno nÃmero de estudos incluÃdos, reduzindo o poder estatÃstico, nÃo permite eliminar a possibilidade de associaÃÃo entre grau/intensidade de estresse e cÃncer de mama.