Aspectos epidemiolÃgicos da leishmaniose visceral no Brasil de 2001 a 2011, no estado do Cearà de 2007 a 2011 e perfil da adenosina desaminase em pacientes acometidos pela doenÃa

• Autor(a) principal: Ãtalo Josà Mesquita Cavalcante
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=12954
• topic: Visceral leishmaniasis; Epidemiology; Adenosine Deaminase; FARMACOLOGIA

IntroduÃÃo: A leishmaniose visceral (LV) à uma doenÃa causada por protozoÃrios do gÃnero Leishmania e transmitida por insetos flebotomÃneos. O Brasil à uma das mais importantes Ãreas endÃmicas para a doenÃa, sendo necessÃrio o acompanhamento da ocorrÃncia dos casos atravÃs de uma vigilÃncia epidemiolÃgica ativa. A adenosina desaminase (ADA) à uma enzima que catalisa a desaminaÃÃo da adenosina produzindo inosina e amÃnia. Em humanos, està presente como duas isoenzimas e trÃs isoformas (ADA1, ADA1-CD26 e ADA2), sendo fundamental para o funcionamento do sistema imunolÃgico, uma vez que a deficiÃncia genÃtica da ADA1 provoca uma imunodeficiÃncia severa e combinada (SCID), bem como o vÃrus HIV à capaz de promover uma diminuiÃÃo na contagem dos linfÃcitos T via interaÃÃo com a ADA1-CD26. Objetivos: Descrever o perfil epidemiolÃgico da LV no Brasil (de 2001 a 2011) e no Cearà (de 2007 a 2011), bem como a atividade de ADA em pacientes acometidos pela LV. Metodologia: Realizou-se um estudo observacional descritivo da LV no Brasil e no estado do Cearà utilizando os dados secundÃrios disponibilizados pelo SINAN/MS, sendo categorizadas as Ãreas de transmissÃo; faixa etÃria, sexo e escolaridade dos casos; incidÃncia, prevalÃncia e evoluÃÃo da doenÃa; co-infecÃÃo HIV-LV e casos em gestantes. A ADA e suas isoenzimas foram determinadas em plasma de pacientes acometidos por LV utilizando o mÃtodo de Giusti, EHNA e por eletroforese. Os valores de cutoff para a ADA foram determinados utilizando a curva ROC. Resultados: A LV à endÃmica no Brasil, presente em 26 dos 27 estados, com uma mÃdia anual de ~3.600 casos, incidÃncia de ~1,79 casos/100.000hab e prevalÃncia de ~1,96 casos/100.000hab. No CearÃ, està presente em ~88% dos municÃpios, com mÃdia anual de ~600 casos, incidÃncia de 6,1casos/100.000hab e prevalÃncia de 7,1casos/100.000hab. A ADA està significativamente aumentada na LV, com uma atividade mÃdia de 106,8Â4,5U/L (vs controle 21,1Â0,6U/L). Este aumento ocorre com ambas isoenzimas, contudo a ADA2 à a principal isoenzima presente em pacientes acometidos por LV, com um valor de cutoff de 47,6 U/L para ADA total e 29,6U/L para a ADA2, utilizando adenosina. ConclusÃo: A LV à uma doenÃa endÃmica presente em todos os estados brasileiros, a exceÃÃo do Acre. Os estados do CearÃ, MaranhÃo e Minas Gerais apresentaram a maior quantidade de casos e o estado de Tocantins a maior incidÃncia e prevalÃncia. O Cearà à uma Ãrea endÃmica para a LV e a cidade de Fortaleza à o municÃpio que registrou a maior quantidade de casos no paÃs. A ADA pode ser utilizada como um marcador da resposta inflamatÃria na LV, e a determinaÃÃo da isoenzima ADA2 pode ser utilizada para avaliar a ativaÃÃo ou participaÃÃo de monÃcitos e macrÃfagos no processo infeccioso.