A hipovolemia por doaÃÃo de sangue aumenta a complacÃncia gÃstrica e eleva o limiar de saciedade em humanos sadios

• Autor(a) principal: Geraldo Munguba Macedo
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=5154
• topic: Sangria; Hipovolemia; Gastric Motility; Stomach.Compliance; Visceral Sensitivity. Blood Donation; Blood sheding; Hipovolemia; CIRURGIA

Objetivos: A hipovolemia aguda reduz o tÃnus e aumenta a complacÃncia gÃstrica em animais. A complacÃncia do estÃmago proximal à o principal determinante da saciedade no teste de saciedade (drinking test). No entanto, nÃo hà relatos de eventuais alteraÃÃes de complacÃncia, tÃnus, saciedade e de plenitude gÃstricas frente a uma reduÃÃo aguda do volume sangÃÃneo em humanos. MÃtodo: ApÃs aprovaÃÃo pelo Comità de Ãtica, e seguido de jejum noturno de 8 horas, estudou-se 23 voluntÃrios sadios. TÃnus e complacÃncia: ApÃs obtenÃÃo de um acesso venoso, uma sonda-balÃo (12F, saco de PVC de 1600ml) foi afixada no estÃmago proximal dos voluntÃrios (n=17). O volume gÃstrico foi medido continuamente por um sistema computadorizado de barostato (SynecticsÂ), com a pressÃo intragÃstrica fixada em 12mmHg. ApÃs um perÃodo basal de 30min os voluntÃrios foram submetidos aleatoriamente a sangria (doaÃÃo padrÃo de sangue, 450 ml) ou apenas a punÃÃo venosa. Foram realizados tambÃm pequenos aumentos da pressÃo intra-balÃo atà o relato de leve desconforto, antes do perÃodo basal e ao final do estudo. Em sete voluntÃrios foi realizada infusÃo de salina 15min apÃs a sangria. Saciedade e plenitude: Avaliou-se seis voluntÃrios sadios (homens, 28,5Â3,5 anos) em duas ocasiÃes (intervalo de 1 a 2 semanas). ApÃs jejum noturno de 8h, os voluntÃrios ingeriram refeiÃÃo padronizada. Decorridas 2h, foram submetidos à punÃÃo venosa seguida (condiÃÃo experimental) ou nÃo (controle) por doaÃÃo padrÃo de sangue. Logo apÃs, avaliou-se a saciedade e a plenitude gÃstricas pelo drinking test modificado mediante a ingestÃo de refeiÃÃo lÃquida, achocolatada sem lactose, num ritmo fixo de 15 ml/min. A cada 5min da refeiÃÃo teste, avaliou-se a plenitude utilizando escala de 0 a 5 (0-nÃo sinto nada, 5-nÃo agÃento mais) e a saciedade com escala de descritores. Resultados: A sangria causou um aumento no volume gÃstrico (incremento sobre o perÃodo basal: 154  62ml aos 5min e 152  66ml aos 30min, p < 0,05). A inclinaÃÃo da curva volume vs pressÃo aumentou apÃs doaÃÃo de sangue (53,7  4,2 vs 45,1  4,2ml.mmHg-1 basal, p = 0,01). A infusÃo de salina trouxe os valores de volta ao nÃvel basal (0 ml basal vs -14  6 ml aos 30min, p > 0,05). A doaÃÃo padrÃo de sangue aumentou o volume mÃximo ingerido em relaÃÃo à condiÃÃo controle (790Â56,7 vs 1327Â127ml, p<0,05). O tempo para chegar ao valor 5 (plenitude mÃxima) foi maior apÃs doaÃÃo de sangue (52,8Â4 vs 95,8Â8min, p<0,05). O tempo para a primeira sensaÃÃo (âcomeÃando a encherâ) e o tempo para a terceira sensaÃÃo (âcheioâ) foram maiores apÃs a doaÃÃo de sangue (19,2Â1,3 vs 41,6 Â4,2min e 37,8Â3,5 vs 67,5  6,6min, respectivamente, p<0,05). A doaÃÃo de sangue nÃo alterou significativamente a pressÃo arterial e a freqÃÃncia cardÃaca. ConclusÃo: A doaÃÃo de sangue diminuiu o tÃnus e aumentou a complacÃncia gÃstrica. A infusÃo de salina reverteu esse fenÃmeno. A reduÃÃo da volemia aumentou o limiar para a percepÃÃo da plenitude gÃstrica. Isto pode corresponder a um novo fator determinante de sintomas relacionados à plenitude gÃstrica.