ValidaÃÃo diferencial dos diagnÃsticos de enfermagem desobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreas, padrÃo respiratÃrio ineficaz e troca de gases prejudicada

• Autor(a) principal: Livia Maia Pascoal
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=14316
• topic: ENFERMAGEM PEDIATRICA

O desenvolvimento de estudos voltados para diferenciaÃÃo entre diagnÃsticos de enfermagem intimamente relacionados sÃo Ãteis para diminuir as incertezas que podem surgir durante o processo de inferÃncia diagnÃstica. Essa diferenciaÃÃo faz-se necessÃria porque a inferÃncia de diagnÃsticos relacionados pode ser influenciada se os mesmos apresentarem caracterÃsticas definidoras similares ou cuja denominaÃÃo leva à incorporaÃÃo da informaÃÃo de outra. Devido à importÃncia de pesquisas relacionadas a essa temÃtica, este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os indicadores clÃnicos que ajudam a diferenciar os diagnÃsticos de enfermagem PadrÃo respiratÃrio ineficaz (PRI), DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas (DIVA) e Troca de gases prejudicada (TGP). Para o alcance do objetivo proposto esta pesquisa foi desenvolvida em trÃs etapas: AnÃlise dos elementos que compÃem os conceitos, AnÃlise de conteÃdo por juÃzes e ValidaÃÃo diagnÃstica diferencial. Para a realizaÃÃo da primeira etapa, utilizou-se como referÃncia o Modelo de AnÃlise simultÃnea de conceitos e os passos da revisÃo integrativa da literatura. Nesta etapa, foram analisados os elementos que compÃem os conceitos ventilaÃÃo pulmonar, permeabilidade das vias aÃreas e troca gasosa pulmonar por um grupo consenso composto por trÃs enfermeiros integrantes do âNÃcleo de estudo de DiagnÃsticos, IntervenÃÃes e Resultados de Enfermagem - (NEDIRE)â. A busca na literatura foi realizada, individualmente, em quatro bases de dados (LILACS, CINAHL, PUBMED e SCOPUS) e em cinco livros tÃcnicos. A partir dos resultados obtidos, foi proposta uma lista final que contemplava 28, 21 e 22 indicadores clÃnicos para os diagnÃsticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, respectivamente. Na etapa de AnÃlise de conteÃdo por juÃzes, 39 enfermeiros verificaram a adequaÃÃo dos indicadores clÃnicos, definiÃÃes conceituais e referÃncias empÃricas, que foram determinados na etapa anterior, quanto a sua representatividade para os diagnÃsticos de enfermagem estudados. Com a realizaÃÃo desta etapa foi possÃvel validar 21 indicadores clÃnicos para PRI, 18 para DIVA e 21 para TGP. Estes resultados mostraram, ainda, que os juÃzes consideraram adequadas todas as definiÃÃes conceituais e referÃncias empÃricas propostas. Por fim, na etapa de ValidaÃÃo diagnÃstica diferencial, os indicadores validados pelo juÃzes foram analisados clinicamente em crianÃas com pneumonia com idade entre zero e cinco anos. A partir do mÃtodo de AnÃlise de correspondÃncias mÃltiplas e do Modelo de classe latente, foi possÃvel determinar o conjunto de indicadores clÃnicos que permitem o diagnÃstico diferencial entre os trÃs diagnÃsticos de enfermagem estudados. Deste modo, os indicadores com melhor capacidade discriminativa foram: RetraÃÃo subcostal, Dispneia, Ortopneia, AlteraÃÃo do frÃmito torÃcico e AusÃncia de tosse para PRI; AcÃmulo excessivo de muco, RuÃdos respiratÃrios adventÃcios e Tosse ineficaz para DIVA; InquietaÃÃo, Irritabilidade, MudanÃas no ritmo respiratÃrio, PercussÃo torÃcica alterada e Sons respiratÃrios diminuÃdos para TGP. Acredita-se que as evidÃncias clÃnicas obtidas (indicadores clÃnicos com boa capacidade discriminativa), podem contribuir para que o enfermeiro faÃa com mais seguranÃa a inferÃncia dos diagnÃsticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, e assim, melhore a qualidade da assistÃncia de enfermagem prestada ao paciente.