AcurÃcia dos indicadores clÃnicos do diagnÃstico de enfermagem proteÃÃo ineficaz em adolescentes com cÃncer

• Autor(a) principal: MarÃlia Mendes Nunes
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=16106
• topic: ENFERMAGEM

Adolescentes com cÃncer sÃo submetidos a tratamentos agressivos que podem comprometer a capacidade de proteÃÃo contra agente invasores e/ou lesÃes e conduzir à manifestaÃÃo do diagnÃstico de enfermagem ProteÃÃo ineficaz nessa populaÃÃo. Neste Ãmbito, torna-se importante identificar precocemente alteraÃÃes no sistema de proteÃÃo desses adolescentes e ampliar os estudos que tratem essa alteraÃÃo como fenÃmeno de enfermagem, tendo em vista o pequeno nÃmero de investigaÃÃes cientÃficas desenvolvidas com este diagnÃstico nesta populaÃÃo em particular. Este estudo tem como objetivo analisar as medidas de acurÃcia dos indicadores clÃnicos do diagnÃstico de enfermagem ProteÃÃo ineficaz em adolescentes com cÃncer. Realizou-se uma revisÃo integrativa da literatura, por meio da qual foram identificados, alÃm daqueles constantes na classificaÃÃo da NANDA-I, outros cinco indicadores clÃnicos, dos quais trÃs tambÃm foram avaliados neste estudo. Em seguida, um estudo de acurÃcia diagnÃstica, com amostragem naturalÃstica, foi desenvolvido com uma amostra de 127 adolescentes com cÃncer, nos meses de outubro de 2015 a janeiro de 2016, em uma unidade de oncologia pediÃtrica de um hospital da rede pÃblica do CearÃ. Os dados foram coletados pela autora do estudo e por acadÃmicas de enfermagem, apÃs participaÃÃo em um treinamento sobre ProteÃÃo ineficaz a partir da aplicaÃÃo de um instrumento desenvolvido para a pesquisa. Esse instrumento à baseado em definiÃÃes conceituais e operacionais desenvolvidas para os indicadores clÃnicos avaliados neste estudo. A anÃlise dos dados foi realizada com o software R versÃo 3.1.1 e os dados foram compilados numa planilha do software Excel (2010). Utilizou-se o mÃtodo de anÃlise de classes latentes com efeitos randÃmicos para calcular a sensibilidade e especificidade de cada indicador. Os dados sociodemogrÃficos mostraram pequena predominÃncia do sexo masculino na amostra e mÃdia de idade de 13,9 anos. Leucemia linfoide aguda, Osteossarcoma e Linfoma de Hodgkin foram os subtipos de cÃnceres mais encontrados. Os indicadores clÃnicos mais frequentes foram deficiÃncia na imunidade, fraqueza, alteraÃÃo da coagulaÃÃo, tosse e anorexia. Adolescentes avaliados na unidade de internaÃÃo tinham maiores chances de manifestar os indicadores alteraÃÃo da coagulaÃÃo, anorexia, desorientaÃÃo, fadiga, infecÃÃes oportunistas e mucosa oral lesionada. Apenas dois indicadores estavam associados ao fato de nÃo frequentar a escola: alteraÃÃo neurossensorial e alteraÃÃo da coagulaÃÃo. Esse Ãltimo indicador tambÃm foi mais identificado em adolescentes com menor nÃmero de internaÃÃes no Ãltimo ano. AlÃm disso, adolescentes que apresentaram fadiga eram mais jovens, enquanto aqueles que manifestaram fraqueza eram mais velhos. Uma renda familiar mais baixa foi identificada entre adolescentes com alteraÃÃo neurossensorial, anorexia e insÃnia. Os adolescentes com antecedentes familiares para cÃncer apresentaram aumento da chance de manifestar os indicadores anorexia, fadiga e prurido. A prevalÃncia do diagnÃstico foi estimada pelo modelo de classe latente em 93,7%. Os indicadores clÃnicos que compuseram o modelo final ajustado apresentaram valores elevados de sensibilidade para deficiÃncia na imunidade e fraqueza, e de especificidade para infecÃÃes recorrentes, infecÃÃes oportunistas, insÃnia, mucosa oral lesionada e tosse. Esses achados tornam-se importantes para auxiliar o enfermeiro no processo de raciocÃnio diagnÃstico e, assim, contribuir para a elaboraÃÃo de um plano de cuidados baseado nas peculiaridades desses adolescentes.