AlteraÃÃes do sono, sintomas depressivos e mortalidade â estudo longitudinal de 400 pacientes em hemodiÃlise

• Autor(a) principal: Sonia Maria Holanda Almeida Araujo
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=6136
• topic: Restless legs syndrome, poor quality sleep, depression; CiÃncias da SaÃde

ESPI e HemodiÃlise. O estudo compreendeu duas fases, transversal em uma primeira fase e prospectivamente durante os dois anos seguintes (2007-2009) para avaliar as alteraÃÃes do sono, sintomas depressivos e a mortalidade em pacientes em hemodiÃlise (HD). Dos 400 pacientes estudados 59% eram homens, idade=51,6Â15,5, em HD hà 5,9Â5,5 anos. SÃndrome de pernas inquietas (SPI) presente em 21,5% predominou em mulheres (p< 0,005); 55,8% apresentavam SPI moderada/grave (International Restless Legs Syndrome (IRLS)>15),e 44,2% sintomas leves. Pacientes com SPI apresentavam reduÃÃo da hemoglobina (p < 0,005) e tendÃncia a hipoalbuminemia (p=0,06). Mà qualidade do sono (Ãndice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, IQSP>5) foi mais comum nos indivÃduos com SPI tinham quando comparados aos que nÃo tinham SPI (69,8% vs 56,8%, p=0,002). O risco de SAOS foi maior nos casos com SPI (todos os casos p = 0,01 e casos com SPI moderada/grave, p=0,007, respectivamente). Os casos com SPI moderada/grave associaram-se com hipertensÃo arterial (p=0,01) que permaneceu apÃs o controle para o risco de SAOS (p=0,02). Os turnos de diÃlise nÃo se relacionaram com transtornos do sono nem com sintomas depressivos e outras variÃveis clÃnicas e laboratoriais. AlteraÃÃes do sono e sintomas depressivos na HD. Foram utilizados os questionÃrios IQSP, a Escala de SonolÃncia de Epworth (ESE), o questionÃrio de Berlin, o IDB-II e o Ãndice de Comorbidades de Charlson (ICC). Os fatores de risco independentes associados com a mà qualidade do sono (56,8%) foram insuficiÃncia cardÃaca (OR=1,99, p=0,006), envelhecimento (OR=1,01, p=0,009). Os fatores de risco independentes para depressÃo (BDI-II>16, 19,3%) foram diabetes (OR=2,96, p=0,001], gÃnero feminino (OR=1,96, p=0,007), e hipoalbuminemia (OR=1,86, p=0,024). Mortalidade. O teste mÃltiplo de regressÃo mostrou que, em ambos os gÃneros, o aumento das comorbidades (p<0,005) e idade avanÃada (p<0,005) associaram-se com a mortalidade. Nas mulheres, o Ãndice de comorbidades determinou a mortalidade (p<0,005). Em homens, hipoalbuminemia (p=0,007), idade mais avanÃada(p<0,005), paratormÃnio reduzido (p=0,001) e sonolÃncia excessiva (p=0,03) diurna constituem fatores de risco para mortalidade. ConclusÃes. A prevalÃncia de depressÃo nos pacientes em HD à maior que na populaÃÃo geral. GÃnero feminino, diabetes, insuficiÃncia cardÃaca, hipoalbuminemia e idade sÃo condiÃÃes importantes associadas com depressÃo nos pacientes de HD e constituem caracterÃsticas Ãteis para identificar com prioridade os pacientes que podem se beneficiar com o tratamento da depressÃo apÃs o seu rastreamento. As mulheres e indivÃduos com anemia tÃm risco maior de SPI e SPI revelou-se importante nesse estudo pela sua associaÃÃo nas formas moderada/grave com hipertensÃo arterial, alÃm de depressÃo e mà qualidade do sono. BenefÃcios do tratamento adequado com possÃvel impacto nesses parÃmetros devem ser avaliados. SonolÃncia excessiva diurna associada com doenÃa cerebrovascular e anemia instiga a possibilidade de que a correÃÃo da anemia pode melhorar a sonolÃncia um conhecido fator de risco para DCV e mortalidade. A influÃncia de fatores distintos na mortalidade de homens e mulheres nesses pacientes merece ser explorada. .