RelaÃÃo entre os elementos definidores da sÃndrome metabÃlica e a funÃÃo tireoidiana em indivÃduos com eutireoidismo da populaÃÃo de Fortaleza-CE.

• Autor(a) principal: Maria Helane Costa Gurgel Castelo
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=7858
• topic: TSH; Reference Value; Metabolic Syndrome; FARMACOLOGIA

A associaÃÃo entre disfunÃÃes tireoideanas clinicamente manifestas e o desenvolvimento de distÃrbios metabÃlicos està bem determinada. Entretanto, nos Ãltimos anos, o debate acerca da relaÃÃo entre alteraÃÃes na funÃÃo tireoideana (FT) e a sÃndrome metabÃlica (SM), ou seus componentes, tem ganhado especial atenÃÃo. Sendo o hormÃnio tireoestimulante (TSH) o teste de rastreamento mais sensÃvel para a detecÃÃo de alteraÃÃes da FT, tem se discutido critÃrios mais rigorosos de normalidade em indivÃduos sadios, a partir do achado de associaÃÃo de desfechos clÃnicos desfavorÃveis com valores anteriormente considerados normais. No entanto, torna-se difÃcil a definiÃÃo de âsaÃdeâ, em especial no Ãmbito relacionado à adiposidade corporal, considerando ser a obesidade uma condiÃÃo de elevada prevalÃncia e per si relacionada a inÃmeras morbidades. Assim, este trabalho objetivou avaliar a relaÃÃo entre os elementos definidores da SM e a FT e determinar o valor de referÃncia (VR) do TSH em uma amostra de indivÃduos saudÃveis, do ponto de vista tireoideano, residentes na cidade de Fortaleza-CE, Brasil. Trata-se de um estudo transversal conduzido no perÃodo de marÃo de 2009 a janeiro de 2010 onde foram incluÃdos 267 indivÃduos eutireoideanos, selecionados a partir de critÃrios clÃnicos e laboratoriais. Esta seleÃÃo compreendeu quatro etapas incluindo o preenchimento de um questionÃrio auto-administrado, avaliaÃÃo mÃdica e laboratorial, com antropometria, medida da circunferÃncia abdominal (CA), da pressÃo arterial sistÃlica (PAS) e diastÃlica (PAD), determinaÃÃo sÃrica de TSH, tiroxina livre (T4l), triiodotironina (T3), anticorpo anti-tireoperoxidase (ATPO), anticorpo anti-tireoglobulina (ATG), glicose em jejum (GJ), insulina, colesterol total (CT), LDL, HDL e triglicerÃdeos (TG), cÃlculo da resistÃncia à insulina, atravÃs do modelo de avaliaÃÃo da homeostase (HOMA-IR), e a realizaÃÃo de ultrassonografia tireoideana (UST). Dentre os 267, foram selecionados 125 participantes, denominados indivÃduos-referÃncia, caracterizados por T4l e T3 normais, anticorpos anti-tireoideanos negativos e UST normal. Este grupo compÃs o banco de registros individuais necessÃrios para a determinaÃÃo do VR do TSH de acordo com as recomendaÃÃes do NCCLS e NACB guidelines. Os dados foram submetidos à anÃlise estatÃstica, atravÃs do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versÃo 14.0 para Windows&#61666;, sendo usados o teste t de Student, teste de Mann-Whitney para comparaÃÃo das variÃveis contÃnuas, o teste do qui-quadrado para variÃveis categÃricas e o teste de Spearman para anÃlise de correlaÃÃes, sendo adotado o nÃvel de significÃncia estatÃstica de 5% (p<0,05). Modelos de regressÃo linear mÃltipla foram aplicados na avaliaÃÃo das associaÃÃes entre a FT com as concentraÃÃes de lipÃdeos sÃricos e com vÃrios traÃos da SM, com e sem ajuste para idade, sexo e HOMA-IR. Para determinaÃÃo do intervalo de referÃncia do TSH foram adotados os percentis 2,5% e 97,5% da curva de distribuiÃÃo deste analito, como sendo os correspondentes dos limites inferior e superior do VR do TSH. ApÃs a anÃlise, observou-se que 77,2% dos indivÃduos eutireoideanos apresentaram pelo menos um elemento definidor da SM. Quanto Ãs relaÃÃes entre os parÃmetros metabÃlicos e a FT, observou-se correlaÃÃo positiva do TSH apenas com CA e PAD, enquanto o T4l correlacionou-se inversamente com quatro (CA, GJ, TG, PAD) dos cinco elementos definidores da SM. Ainda foi demonstrada uma clara correlaÃÃo inversa entre o status de FT e o HOMA-IR. A partir destes achados, especula-se que de fato exista uma associaÃÃo entre a FT e a SM, e que os nÃveis sÃricos de hormÃnios tireoideanos (HTs), mais do que TSH, estÃo relacionados com fatores de risco cardiovascular. Na determinaÃÃo do intervalo de referÃncia do TSH, os valores obtidos se encontram entre 0,56 a 4,45mUI/l, o que està em consonÃncia com os pontos previamente estabelecidos em estudos de base populacional.