Sensibilidade a antimicrobianos e sorotipos de Streptococcus pneumoniae isolados de portadores e de indivÃduos com infecÃÃo sistÃmica em Fortaleza, Brasil.

• Autor(a) principal: Bruno Jaegger Laranjeira
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Texto Completo: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=7347
• topic: Streptococcus pneumoniae; carrier state; infeccion; drug resistance; serotyping.; MICROBIOLOGIA MEDICA

O Streptococcus (S.) pneumoniae à considerado como o principal agente causador de morbidade e mortalidade em crianÃas menores de cinco anos de idade. Todas as doenÃas pneumocÃcicas comeÃam com o estabelecimento da colonizaÃÃo do S. pneumoniae na nasofaringe, podendo progredir para doenÃa invasiva se as barreiras naturais forem cruzadas. Nas Ãltimas dÃcadas, o aumento do nÃmero de cepas de S. pneumoniae resistentes à antibiÃticos β-lactÃmicos e a outras classes de antimicrobianos tem dificultado o tratamento da infecÃÃo pneumocÃcica. Atualmente cerca de 13 sorotipos de S. pneumoniae respondem por mais de 85% dos isolados invasivos. A vacina pneumocÃcica polissacarÃdica conjugada 7-valente tem sido amplamente recomendada para crianÃas menores de cinco anos. Os objetivos desse estudo foram determinar a prevalÃncia de S. pneumoniae em crianÃas portadoras, a frequÃncia de isolados de S. pneumoniae de indivÃduos com infecÃÃo sistÃmica, o perfil de sensibilidade a antimicrobianos e os sorotipos mais comuns, em Fortaleza, Brasil. Os isolados de portadores foram recuperados a partir de swabs de nasofaringe de crianÃas usuÃrias de creches, enquanto que os isolados de infecÃÃo sistÃmica foram cedidos pelo LACEN-CE. Foram realizadas as ConcentraÃÃes InibitÃrias MÃnimas (CIM) para penicilina e ceftriaxona para todos os isolados, e levofloxacina apenas para os isolados de nasofaringe. Os pontos de corte das CIM foram determinados de acordo com o CLSI (2007). As sorotipagens dos isolados sistÃmicos foram realizadas pela reaÃÃo de Quellung, enquanto que a genotipagem capsular dos isolados de portadores foi realizada pela tÃcnica de multiplex PCR. De 215 crianÃas usuÃrias de creches, foram isolados S. pneumoniae em 152 (71%). As CIM de 137 isolados de portadores mostraram uma taxa resistÃncia de 71% para penicilina e de 21% para ceftriaxona. NÃo houve resistÃncia nos testes com levofloxacina. Comparado a um estudo similar, realizado hà 10 anos, em Fortaleza, nossos resultados apresentaram um aumento significativo nas taxas de resistÃncia à penicilina e ceftriaxona. De 26 isolados de nasofaringe que apresentaram resistÃncia plena, apenas, seis isolados (23%) tiveram a genotipagem capsular identificada por multiplex PCR. A incidÃncia de isolados invasivos neste estudo por ano, foi de, aproximadamente, 1 caso/100.000 hab. Dos 52 isolados, 42% apresentaram resistÃncia à penicilina e 13,5% à ceftriaxona. Os sorotipos mais comuns dos isolados sistÃmicos foram 19F (12%), 14, 3, 6A (8% cada), 4, 18C e 9V (6% cada), com cobertura estimada, tanto para vacina pneumocÃcica conjugada 7-valente quanto para a 10-valente, de 31,8%.