Variação Circadiana do Infarto Agudo do Miocárdio em Pacientes Com Apnéia Obstrutiva do Sono.
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Data de Publicação: | 2008 |
Tipo de documento: | Tese |
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Vasquez, Elisardo CorrealKuniyoshi, Fatima Helena SertMeyrelles , Silvana dos SantosFuturo Neto, Henrique de AzevedoNegrão , Carlos EduardoFontes , Marco Antonio Peliky2016-08-29T15:37:56Z2016-07-112016-08-29T15:37:56Z2008-05-30abstractIntrodução: A apnéia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição clínica de alta prevalência. É caracterizada por alterações hemodinâmicas e neurohumorais agudas que, teoricamente, podem aumentar o risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) durante a madrugada, período em que a incidência de IAM na população geral é baixa. Objetivo: Determinar a influência da AOS sobre o ritmo circadiano do IAM Métodos: Foram incluídos neste estudo pacientes admitidos com diagnóstico de IAM em que o início da dor torácica estava bem definido. A AOS foi investigada por meio da polissonografia realizada até 4 semanas após o IAM. A atividade plasmática do inibidor ativador de plasminogênio tipo I (PAI-1) foi determinada pelo método ELISA, e a função endotelial foi avaliada através da medida de vasodilatação mediada por fluxo na artéria braquial utilizando o doppler vascular de alta resolução. Para análise das variáveis qualitativas utilizou-se o teste t de Student, sendo que o teste de Qui-quadrado ou teste exato de Fisher foram utilizados para comparar o horário de início do IAM e as variáveis quantitativas entre os pacientes com e sem AOS, respectivamente. Para dados que não seguiam uma distribuição normal, foi utilizado o teste de Kruskall-Wallis. O odds ratio foi calculado para determinar o risco de AOS nos pacientes com IAM durante a madrugada, definida como o período entre meia noite e 06:00 horas. Resultados: Os pacientes com e sem AOS tiveram características bastante semelhantes e não houve diferença com relação à medicação utilizada. A prevalência de comorbidades foi semelhante em ambos os grupos. A incidência de IAM no período da madrugada foi de 32% e 7% (p = 0,01) nos pacientes com e sem AOS, respectivamente. A AOS foi diagnosticada em 91% dos pacientes com IAM durante a madrugada e a ocorrência do evento isquêmico neste período indicou maior chance de AOS (odds ratio de 6; intervalo de confiança 95%: 1,327,3; p = 0,01). A atividade do PAI-1 foi semelhante em ambos os grupos e a variação noturna também foram semelhantes entre pacientes que apresentaram início dos sintomas no período noturno (meia-noite 06:00 h) quando comparados com as 18 horas restantes (292 ± 152 % vs 170 ± 35 %, p = 0,5). Pacientes que apresentaram AOS moderada (AHI > 15 eventos/hora) tinham pior função quando comparados ao grupo controle (1,6 ± 1 vs 4,2 ± 0,6, respectivamente). Conclusão: O padrão circadiano do IAM nos pacientes com AOS foi diferente daquele observado em pacientes sem esta doença e isto parece não estar associado a atividade do PAI-1. Pacientes que sofreram IAM durante a madrugada apresentaram alta probabilidade de possuírem AOS. Pacientes com AOS moderada apresentaram pior função endotelial o que pode indicar pior prognóstico. Estes achados sugerem que a AOS pode desencadear o IAM nos pacientes suscetíveis. A investigação de AOS deve ser recomendada nos pacientes que apresentam angina ou IAM durante o período da madrugada.TextKUNIYOSHI,Fatima Helena Sert. Variação Circadiana do Infarto Agudo do Miocárdio em Pacientes Com Apnéia Obstrutiva do Sono. 2008.Tese (Doutorado em Ciências Fisiológicas) - Universidade Federal do Espírito Santo, Centro de Ciências da Saúde, Vitória, 2008.http://repositorio.ufes.br/handle/10/5157porUniversidade Federal do Espírito SantoDoutorado em Ciências FisiológicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências FisiológicasUFESBRCentro de Ciências da Saúdeobstructive sleep apneamyocardial infarctioncircadian variationapnéia do sonoinfarto do miocárdioritmo circadianoApnéia do sono tipo obstrutivoInfarto do miocárdioRitmo circadianoFisiologia612Variação Circadiana do Infarto Agudo do Miocárdio em Pacientes Com Apnéia Obstrutiva do Sono.info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal do Espírito Santo (riUfes)instname:Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)instacron:UFESORIGINALTese Fatima Sert Kuniyoshi.pdfapplication/pdf1397922http://repositorio.ufes.br/bitstreams/56c5bfe3-e7d3-42fe-b63a-4541946caa47/download07f7345ae986042502032ea6f43d6e6eMD5110/51572024-07-16 17:10:16.615oai:repositorio.ufes.br:10/5157http://repositorio.ufes.brRepositório InstitucionalPUBhttp://repositorio.ufes.br/oai/requestopendoar:21082024-10-15T17:56:13.605191Repositório Institucional da Universidade Federal do Espírito Santo (riUfes) - Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)false |
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