Perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de bactérias gram negativas produtoras de ESBL associadas à colonização de pacientes neonatos no Hospital Universitário Antônio Pedro

• Autor(a) principal: Martelo, Yasmin Hernandez
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/32723
• topic: Resistência aos antimicrobianos; Cultura de vigilância; Beta-lactamases; Resistência microbiana a medicamentos; beta-lactamases; Recém-nascido; Antimicrobial resistance; Surveillance culture; Beta-lactamases

Introdução: A resistência antimicrobiana é uma ameaça de saúde pública global de grande urgência, tendo, em 2019, levado à morte de, pelo menos, 1,27 milhões de pessoas no mundo todo. A prevalência de bactérias multirresistentes vem aumentando com o passar dos anos. As bactérias produtoras de ESBL apresentam resistência a vários tipos de antimicrobianos, isso dificulta o tratamento de infecções causadas por elas. Para evitar que bactérias produtoras de ESBL se espalhem pelos pacientes, principalmente recém-nascidos, e acabem causando uma infecção que será difícil de tratar, é importante que seja feita uma vigilância na unidade de saúde. Objetivos: Esse estudo tem como objetivos confirmar fenotipicamente a produção de ESBL pelas bactérias isoladas, avaliar o perfil de sensibilidade dessas bactérias e determinar a concentração inibitória mínima (CIM) de polimixina B das amostras isoladas de swabs retais de cultura de vigilância do Hospital Universitário Antônio Pedro. Materiais e Métodos: Foram isoladas bactérias de colônias azuis ou rosadas crescidos no ChromAgar ESBL, de junho a novembro de 2023. Para a verificação da produção de ESBL foi feito o teste de sinergismo de duplo disco, utilizando os discos de Amoxicilina-Ácido Clavulânico e de quatro cefalosporinas diferentes. Já para avaliar o perfil de sensibilidade dessas bactérias foi realizado o teste de sensibilidade aos antimicrobianos, utilizando doze antimicrobianos diferentes de seis classes diferentes, dentre elas cefalosporinas, carbapenêmicos, monobactâmicos, tetraciclina, quinolonas e aminoglicosídeos. O último teste realizado foi de microdiluição em caldo com o kit Policimbac®, para determinar a CIM das bactérias isoladas. Resultados: Dentre as 19 amostras isoladas, 52,6% eram colônias azuis (Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. ou Citrobacter spp.), enquanto 47,4% eram rosas (E. coli). Foram confirmadas 78,9% das amostras como produtoras de ESBL. Observou-se uma alta resistência às cefalosporinas, de 60 a 100%, sendo 100% da cefotaxima e ceftriaxona 94,7%. Houve uma alta taxa de sensibilidade para carbapenêmicos, sendo o maior o meropenem, o ertapenem e imipenem, todas com mais de 50% de sensibilidade cada um. Foram observados 16 perfis de resistência. Todas as amostras apresentaram co-resistência. Na avaliação da CIM para a polimixina B, 89,5% das amostras foram sensíveis, com CIM variando entre 0,25 μg/mL e 1 μg/mL, somente duas amostras foram resistentes, as duas sendo de recém-nascidos. Conclusão: Pacientes colonizados são os principais reservatórios de organismos multirresistentes. Por isso, é possível ver a importância da realização de uma cultura de vigilância microbiológica numa busca ativa de microrganismos multirresistentes que podem trazer perigo aos pacientes do hospital, buscando controlar e prevenir infecções por essas bactérias.