Suplementação de selênio em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise: uma revisão sistemática

• Autor(a) principal: Trigueira, Pricilla de Castro
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/26441
• topic: doença renal crônica; selênio; suplementação; hemodiálise; Falência renal crônica; Hemodiálise; Suplemento dietético; Selênio; Revisão de múltiplos casos; chronic kidney disease; selenium; supplementation; hemodialysis

Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam complicações como inflamação crônica, estresse oxidativo, alteração do metabolismo do tecido adiposo, disbiose intestinal e complicações cardiovasculares, que podem ser intensificadas pelo processo de hemodiálise (HD) e pela deficiência de vitaminas e minerais. Dentre os minerais, o selênio (Se) desempenha um papel essencial como antioxidante, além de atuar no sistema imunológico e na regulação de hormônios da tireoide. Entretanto, apresenta-se deficiente nos pacientes com DRC. Em vista disso, estudos com suplementação de Se em pacientes com DRC submetidos à HD estão sendo desenvolvidos para verificar e analisar seus efeitos e desfechos. Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática para avaliar os efeitos da suplementação de Se em pacientes com DRC em HD. Métodos: A revisão sistemática foi baseada nas recomendações do PRISMA e foi registrada no PROSPERO (número de registro: CRD42021231444). A busca pelos estudos de ensaio clínico foi realizada no período de julho e agosto de 2021 nas principais bases de dados: Medline (buscador PubMed), Lilacs, Embase e Scopus, e na Cochrane Library. Os estudos que atenderam os critérios de elegibilidade, como estudos de ensaios clínicos com pacientes com DRC em HD e que realizaram suplementação de Se de forma isolada ou pela ingestão de alimentos fonte, através da ingestão oral, foram incluídos. Foram excluídos estudos em crianças e adolescentes e estudos que não eram de ensaio clínico. Foram extraídas informações sobre as características dos participantes, os dados de Se pré suplementação, o tipo de suplementação realizada (dose e tempo) e os desfechos encontrados. A avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada a partir da ferramenta Cochrane RoB 2, por dois revisores independentes. O presente estudo foi apoiado pelo edital Jovem Cientista do Nosso Estado (JCNE) da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ). Resultados: Dos 889 trabalhos identificados nas bases de dados, 15 foram lidos na íntegra e nove artigos atenderam os critérios de elegibilidade (sete ensaios clínicos randomizados e dois ensaios clínicos controlados por placebo). Um total de sete estudos mostraram que antes da suplementação os níveis de Se plasmático estavam reduzidos nos pacientes em HD e após a suplementação um aumento na concentração plasmática de Se foi demostrado em oito estudos. Porém, ainda há poucas evidências consistentes sobre o seu efeito nos parâmetros antioxidantes, inflamatórios, de regulação do sistema imunológico e hormônios tireoidianos. Além disso, todos os estudos incluídos apresentaram alto risco de viés. Conclusão: Os achados dessa revisão sugerem que a suplementação de Se aumentou significativamente os níveis de Se plasmáticos nos pacientes com DRC em HD, entretanto, esta evidência pode estar comprometida considerando a baixa qualidade dos estudos. Sendo assim, faz-se necessário o aprimoramento dos desenhos de estudo, fomentando resultados mais robustos sobre os efeitos da suplementação de Se, principalmente para elucidar os efeitos sobre os parâmetros antioxidantes, inflamatórios, na regulação do sistema imunológico e hormônios tireoidianos.