Riociguate no tratamento farmacológico da hipertensão arterial pulmonar: uma revisão sistemática

• Autor(a) principal: Faria, Gabrielle Garofalo de Souza
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/10954
• topic: Riociguate; Hipertensão pulmonar; Ensaios clínicos; Revisão sistemática; Riociguate; Hipertensão pulmonar; Avalição de medicamento; Riociguat; Hypertension; Pulmonary; Clinical trials; Systematic review

A hipertensão pulmonar é uma doença silenciosa e seu diagnóstico, geralmente ocorre quando a enfermidade já está avançada. O tratamento farmacológico da hipertensão arterial pulmonar (HAP) pode ser realizado com: (a) bloqueadores do canal de cálcio, (b) inibidores da fosfodiesterase 5, (c) prostanoides, (d) antagonistas dos receptores de endotelina e (e) estimulante da guanilato ciclase solúvel. O objetivo desse estudo é realizar uma revisão sistemática (RS) da eficácia do tratamento farmacológico da hipertensão arterial pulmonar com riociguate em comparação com outros medicamentos disponíveis ou com o placebo. Seguindo as etapas descritas na diretriz PRISMA (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses), realizou-se uma busca por ensaios clínicos controlados e randomizados em que o riociguate é empregado em monoterapia ou associado a outros medicamentos, nas bases de dados MEDLINE (via Pubmed), LILACS (via BIREME), Web of Science e Science Direct (via periódicos CAPES), Cochrane Library Wiley e na literatura cinzenta (Google Acadêmico e Clinical Trials). Utilizou-se os gerenciadores de referência EndNote e Mendeley. Os desfechos analisados foram: morte, distância de caminhada de seis minutos, classe funcional (piora, melhora ou sem alteração), melhora hemodinâmica, piora clínica, hospitalização e qualidade de vida. Foram obtidos 467 artigos, permanecendo 379 após a retirada das duplicatas. Após a exclusão por título e resumo por dois revisores independentes, permaneceram 47 estudos. Através da literatura cinzenta obteve-se 6 estudos, contabilizando 53 estudos para leitura na íntegra, verificando-se os critérios de elegibilidade. Foram selecionados 5 estudos para compor a RS. O riociguate apresentou melhorias na distância de caminhada de 6 minutos, na resistência vascular pulmonar, na classe funcional, no tempo de piora clínica, mantido também após um e dois anos de uso. Feita análise de subgrupos comparando pacientes em uso do medicamento com e sem tratamento prévio. Este trabalho poderá servir como uma ferramenta de suporte à gestão e à decisão, baseada na mesma racionalidade que envolve uma avaliação de tecnologia em saúde, contribuindo para qualificar as decisões a serem tomadas