Repercussões hemodinâmicas das mudanças de posicionamento do paciente com infarto agudo do miocárdio: uma revisão integrativa

• Autor(a) principal: Santos, Karine Carrilho
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/3478
• topic: Infarto do miocárdio; Modalidades de posição; Postura; Hemodinâmica; Infarto do miocárdio; Postura; Modalidades de posição; Hemodinâmica; Frequência cardíaca; Pressão arterial; Débito cardíaco; Myocardial infarction; Modalities position; Posture; Hemodynamics

A grande incidência de IAM implica em ocupação de leitos das já diminutas vagas existentes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Assim, em se tratando de paciente com labilidade hemodinâmica, o uso de diversos equipamentos para a mensuração de sinais vitais e variáveis hemodinâmicas é altamente recomendado para a detecção de agravos. É importante não negligenciar, apesar da necessidade do repouso absoluto, a necessidade da mobilização do paciente infartado, como medida de prevenção de diversos outros agravos à saúde. Pelo exposto emerge o objeto do presente estudo, qual seja, as publicações que versam sobre o perfil hemodinâmico do paciente infartado mediante a mudança de posicionamentos. A questão da pesquisa: Quais os efeitos dos posicionamentos na hemodinâmica do paciente vítima de Infarto Agudo do Miocárdio? O objetivo geral: Analisar o perfil hemodinâmico do paciente infartado mediante as mudanças de posicionamento. Os objetivos específicos: Identificar as características hemodinâmicas que eventualmente se alteram através das mudanças de posicionamento. Descrever as características hemodinâmicas do paciente infartado mediante as mudanças de posicionamento. Comparar o padrão hemodinâmico determinado por mudanças de posicionamento entre pacientes acometidos por infarto do miocárdio em fase aguda e tardia. Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura. Metodologia: Foi realizada busca em Bases Eletrônicas, a partir de tesauros e palavras-chave predeterminadas através da Estratégia PICO, quais sejam: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Critérios de inclusão: artigos com população adulta e idosa diagnosticada com IAM, internados em Unidades de Alta Complexidade sob monitorização hemodinâmica invasiva ou não invasiva. O estudo compreende artigos nas línguas portuguesa, inglesa, espanhola e francesa e não há recorte temporal. Critérios de exclusão: Foram excluídos da pesquisa estudos com populações não humanas, gestantes, internação em unidade de alta complexidade de paciente infartado, cujo motivo de internação não tenha sido o IAM, qualquer outra condição clínica ou cirúrgica associada à instabilidade hemodinâmica independente do IAM. Quanto às seções dadas publicações foram excluídas cartas ao editor, editoriais, erratas e artigos de opinião. Resultados: Foram obtidas inicialmente 409 publicações, excluídas 399, totalizando 10 artigos para análise. De modo geral, as mudanças de posicionamento não ocasionaram efeitos deletérios à hemodinâmica do paciente infartado, visto que as alterações, em sua maioria, foram insignificantes. Em se tratando de repouso no leito, o DLD pode ser utilizado como estímulo vagal, induzindo a redução da frequência cardíaca do paciente infartado, e a redução do débito cardíaco em posição supina pode explicar a menor tolerância desse paciente a esta posição, em relação à elevação de cabeceira. A adoção da posição sentada em pacientes infartados não gera efeitos deletérios e nem vantagens à hemodinâmica do paciente infartado sem complicações. Entretanto, pacientes infartados com complicação de edema pulmonar sofrem efeitos benéficos nessa posição, quando comparados à posição supina. Conclusão: A enfermagem pode usar o conforto do paciente como parâmetro para as mudanças de posicionamento, levando em consideração as possibilidades de alterações de cada modalidade, visando a redução de efeitos deletérios causados pela prática profissional associada à necessidade de cuidados do infartado.