Estudo dos perfis de susceptibilidade de amostras de Acinetobacter spp. isoladas de pacientes internados no Hospital Universitário Antônio Pedro

• Autor(a) principal: Silva, Gabrieli Cristina Rigueira da
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/30858
• topic: Complexo Acinetobacter baumannii; Perfis de susceptibilidade aos antimicrobianos; Multirresistência; Unidade coronariana; Centro de Tratamento Intensivo; Acinetobacter baumannii; Resistência microbiana a medicamentos; Unidades de Terapia Intensiva; Unidades de Cuidados Coronarianos; Acinetobacter baumannii complex; Antimicrobial susceptibility profiles; Multidrug resistance; Intensive Care Unit; Coronary Care Unit

Acinetobacter spp. é um gênero bacteriano constituído por cocobacilos Gram-negativos, não fermentadores de glicose, aeróbios, não móveis, oxidase negativa e catalase positiva. Entre todas as espécies desse gênero, A. baumannii é a de maior importância clínica, sendo responsável por causar diversas infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), principalmente em Unidades de Terapia Intensiva. As infecções hospitalares mais graves causadas pelo complexo ACB são as pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV) e as infecções da corrente sanguínea, que apresentam altas taxas de mortalidade. A resistência bacteriana aos antimicrobianos tem aumentado nas últimas décadas, particularmente entre as bactérias Gram-negativas, especialmente A. baumannii. Isso tem se tornado uma grande preocupação para os órgãos de saúde. Em 2017, a Organização Mundial da Saúde incluiu A. baumannii resistente a carbapenêmicos (CRAB) como um dos patógenos de prioridade crítica para a pesquisa e desenvolvimento de novos antimicrobianos. Os perfis de susceptibilidade aos antimicrobianos, entretanto, podem variar de acordo com a área geográfica e ao longo do tempo. Nesse contexto, o objetivo geral deste trabalho foi o de avaliar os perfis de susceptibilidade das amostras de Acinetobacter spp. isoladas a partir de pacientes internados nos diversos setores do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), com ênfase no Centro de Tratamento Intensivo (CTI) adulto, na Unidade Coronariana (UCO) e na UTI-Neonatal, durante o ano de 2022. Foi realizado um estudo retrospectivo e descritivo, a partir da análise dos dados microbiológicos referentes ao isolamento de amostras de Acinetobacter spp., durante a rotina do Laboratório de Microbiologia, do Serviço de Patologia Clínica, do HUAP. Nenhuma amostra foi isolada na UTI-Neonatal, e entre as 167 espécies bacterianas isoladas no CTI e UCO, verificou-se um total de 111 (66,5%) amostras de bacilos Gram-negativos (BGN) isoladas a partir de pacientes internados nesses setores (CTI, N=104; UCO, N=7), sendo que complexo Acinetobacter baumannii (ACB) foi o patógeno mais frequentemente isolado (28/25,2%), seguido de Klebsiella pneumoniae (22/19,8%) e Pseudomonas aeruginosa (14/12,6%). Considerando todos os setores hospitalares, foi observado um total de 57 amostras de complexo ACB isoladas de 39 pacientes, sendo que o CTI adulto foi o setor hospitalar com maior percentual de isolamento desse patógeno (36,8%; n=21), seguido da UCO e do Serviço de Emergência (12,3%; n=7, cada). As amostras de complexo ACB foram mais frequentemente isoladas a partir de sangue (24/57; 42,1%), seguido por urina (15/57; 26,3%) e secreções respiratórias (10/57; 17,5%). Entretanto, 70% das amostras de complexo ACB isoladas a partir de secreções respiratórias, foram obtidas de pacientes internados nos setores do CTI adulto e UCO, bem como mais da metade das amostras obtidas a partir de sangue (54%). Os perfis de susceptibilidade de 55 amostras de complexo ACB foram analisados, verificando-se altos percentuais de resistência. A maior taxa de resistência foi observada frente à gentamicina (96,4%), seguida pelos percentuais em relação a ciprofloxacina, imipenem, meropenem e tobramicina (94,5%, cada) e amicacina (92,7%). Todas as 55 amostras apresentaram sensibilidade à polimixina B. Destaca-se que das 55 amostras isoladas de complexo ACB, 52 (94,5%) apresentaram multirresistência. Dessa forma, o levantamento e a análise de dados microbiológicos e epidemiológicos é importante no monitoramento de patógenos hospitalares frequentemente multirresistentes, como complexo ACB, e pode contribuir na orientação mais adequada da terapia empírica