Efeito do pré-tratamento com sulfato de magnésio sobre a duração do bloqueio neuromuscular intenso e profundo com rocurônio: estudo clínico aleatório e duplamente encoberto

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Micuci, Angelo Jorge Queiroz Rangel
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/8606
http://dx.doi.org/10.22409/PPGCM.2018.m.03133321773
Resumo: CONTEXTO: O sulfato de magnésio é um importante medicamento adjuvante em anestesia. Em associação ao rocurônio, pode prolongar a duração do bloqueio neuromuscular. O bloqueio neuromuscular profundo é cada vez mais utilizado em procedimentos cirúrgicos laparoscópicos, onde tem demonstrado benefícios aos pacientes. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi determinar a ação do sulfato de magnésio na duração do bloqueio neuromuscular intenso e profundo com rocurônio. MÉTODOS: Estudo clínico, aleatório e duplamente encoberto. Foram selecionados 60 pacientes submetidos à cirurgias otorrinolaringológicas eletivas sob anestesia geral. Foram tratados previamente à indução anestésica, com uma infusão intravenosa de 100 ml de soro fisiológico (grupo salina), ou com 60 mg/kg de sulfato de magnésio (grupo sulfato). A distribuição aleatoria foi realizada utilizando o programa GraphPad Prism QuickCalcs. Um bolus de rocurônio (0,6 mg/kg) foi administrado após perda de consciência. A função neuromuscular foi avaliada pela monitorização do adutor do polegar, medida pela sequência de quatro estímulos (SQE) com o monitor TOF Watch SX®. O protocolo de revisão de Estocolmo foi utilizado. Avaliou-se também o tempo de início de ação e o período sem resposta à SQE. RESULTADOS: As medianas (IIQ) das durações do bloqueio neuromuscular profundo foram: 20,31 (12,03 – 35,39) min e 18,27 (11,21 – 26,28) min no grupo sulfato de magnésio e no grupo salina, respectivamente (p = 0,1809). As medianas (IIQ) das durações do bloqueio neuromuscular intenso foram 21,68 (0,00 – 32,15) min e 0,00 (0,00 – 16,23) min (p = 0,0011) nos grupos sulfato de magnésio e salina, respectivamente. CONCLUSÃO: O sulfato de magnésio aumentou a duração do bloqueio neuromuscular intenso e o período sem resposta à SQE. Não houve diferença entre os grupos em termos de bloqueio neuromuscular profundo. Em pacientes tratados com sulfato de magnésio, a monitorização neuromuscular e a reversão adequada dos bloqueadores neuromusculares são essenciais
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Foram selecionados 60 pacientes submetidos à cirurgias otorrinolaringológicas eletivas sob anestesia geral. Foram tratados previamente à indução anestésica, com uma infusão intravenosa de 100 ml de soro fisiológico (grupo salina), ou com 60 mg/kg de sulfato de magnésio (grupo sulfato). A distribuição aleatoria foi realizada utilizando o programa GraphPad Prism QuickCalcs. Um bolus de rocurônio (0,6 mg/kg) foi administrado após perda de consciência. A função neuromuscular foi avaliada pela monitorização do adutor do polegar, medida pela sequência de quatro estímulos (SQE) com o monitor TOF Watch SX®. O protocolo de revisão de Estocolmo foi utilizado. Avaliou-se também o tempo de início de ação e o período sem resposta à SQE. RESULTADOS: As medianas (IIQ) das durações do bloqueio neuromuscular profundo foram: 20,31 (12,03 – 35,39) min e 18,27 (11,21 – 26,28) min no grupo sulfato de magnésio e no grupo salina, respectivamente (p = 0,1809). As medianas (IIQ) das durações do bloqueio neuromuscular intenso foram 21,68 (0,00 – 32,15) min e 0,00 (0,00 – 16,23) min (p = 0,0011) nos grupos sulfato de magnésio e salina, respectivamente. CONCLUSÃO: O sulfato de magnésio aumentou a duração do bloqueio neuromuscular intenso e o período sem resposta à SQE. Não houve diferença entre os grupos em termos de bloqueio neuromuscular profundo. Em pacientes tratados com sulfato de magnésio, a monitorização neuromuscular e a reversão adequada dos bloqueadores neuromusculares são essenciaisBACKGROUND: Magnesium sulphate is an important adjuvant drug in anaesthesia. In combination with rocuronium, it can enhance neuromuscular blockade. Deep neuromuscular blockade is increasingly used in laparoscopic surgical procedures, with promising patient outcomes. OBJECTIVES: The aim of this study was to determine the role of magnesium sulphate on the duration of deep and intense neuromuscular blockade with rocuronium. METHODS: Randomised, double-blind clinical study. Sixty patients scheduled to undergo elective otorhinolaryngological surgery under general anaesthesia were pre-treated with an intravenous infusion of either 100 ml saline (saline group), or 60 mg/kg magnesium sulphate (sulphate group), before induction of anaesthesia. Randomisation was performed using the GraphPad Prism QuickCalcs program. A rocuronium bolus (0.6 mg/kg) was administered after loss of consciousness. Neuromuscular function was assessed using acceleration of the thumb adductor, measured with the train-of-four (TOF) Watch SX® monitor. The Stockholm revision protocol was adopted. Neuromuscular outcome data included onset time and period of no response (no response to TOF). RESULTS: Median (IQR) durations of deep neuromuscular blockade were: 20.31 (12.03 – 35.39) min and 18.27 (11.21 – 26.28) min in the magnesium sulphate and saline groups, respectively (p = 0.1809). Median (IQR) durations of intense neuromuscular blockade were 21.68 (0.00 – 32.15) min and 0.00 (0.00 – 16.23) min (p = 0.0011) in the magnesium sulphate and saline groups, respectively. CONCLUSION: Magnesium sulphate increased the duration of intense neuromuscular blockade and the period of no response. There was no difference in patients in terms of deep neuromuscular blockade. In patients treated with magnesium sulphate, neuromuscular monitoring and adequate reversal are essential58f.Angra dos ReisCavalcanti, Ismar LimaLima, Giovanna Aparecida BalariniZamboni, Mauro MusaSalgado Filho, Marcello FonsecaSantos, Edmar José Alves dosDiego, Luis Antônio dos SantosFigueiredo, Nubia Verçosahttp://lattes.cnpq.br/7065690497973169http://lattes.cnpq.br/3897507589015450http://lattes.cnpq.br/7092225148739715http://lattes.cnpq.br/0003423598440275http://lattes.cnpq.br/3095345813304112http://lattes.cnpq.br/7141367303545429http://lattes.cnpq.br/7120248431578299http://lattes.cnpq.br/0308310704613390Micuci, Angelo Jorge Queiroz Rangel2019-02-18T13:57:08Z2019-02-18T13:57:08Z2018info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfMICUCI, Angelo Jorge Queiroz Rangel. 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