Variação da espessura retiniana por meio da tomografia de coerência óptica após aplicação de triancinolona sub-tenoniana e terapia fotodinâmica na degeneração macular relacionada a idade

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Japiassú, Ricardo Miguel
Data de Publicação: 2006
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/18454
Resumo: PURPOSE: Evaluate retinal thickness variation, measured by OCT, on four distinct moments, after combined PDT and PSTA, in exudative age-related macular degeneration patients, and compare these results to the same variation on four moments in patients treated by PDT as monotherapy, already described in literature. METHODS: This study was a prospective, noncomparative case series. Combined treatment with PSTA and PDT was performed on thirty-four eyes of thirty consecutive patients who presented with subfoveal CNV due to age-related macular degeneration, and serial evaluation with OCT was performed two days before PDT, when PSTA was made, immediately one hour after PDT, and then at 1 week and 1 month. RESULTS: A significant variation in retinal thickness was seen through time (p=0,0001). An increase in retinal thickness was seen from moment 1 to moment 2; a significant decrease from moment 2 to moments 3 and 4 was seen too. When we compare these results, we observe that the 4 moments graphic of PDT as a monotherapy show a thicker retinal-subretinal complex in moment 2, and a minor decrease of the graphic curve until moment 4. CONCLUSION: There was significant variation in retinal thickness, measured by OCT, in four distinct moments, after combined PSTA and PDT in exudative agerelated macular degeneration patients, mostly between moment 1 (before PDT) and moment 2 (1 hour after PDT), and between moments 2 and 3, and 2 and 4 (1 week and 1 month after treatment, respectively). When we compare these results with serial OCT analysis in four moments, performed in patients with exudative age-related macular degeneration, treated by PDT as a monotherapy, already discussed in previous literature, we can see a minor peak on moment 2 and smaller values on moments 3 and 4. This fact suggests that retinal thickness variation values can be closer to a physiological curve when we perform combined PSTA and PDT, when compared to PDT as a monotherapy.
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Combined treatment with PSTA and PDT was performed on thirty-four eyes of thirty consecutive patients who presented with subfoveal CNV due to age-related macular degeneration, and serial evaluation with OCT was performed two days before PDT, when PSTA was made, immediately one hour after PDT, and then at 1 week and 1 month. RESULTS: A significant variation in retinal thickness was seen through time (p=0,0001). An increase in retinal thickness was seen from moment 1 to moment 2; a significant decrease from moment 2 to moments 3 and 4 was seen too. When we compare these results, we observe that the 4 moments graphic of PDT as a monotherapy show a thicker retinal-subretinal complex in moment 2, and a minor decrease of the graphic curve until moment 4. CONCLUSION: There was significant variation in retinal thickness, measured by OCT, in four distinct moments, after combined PSTA and PDT in exudative agerelated macular degeneration patients, mostly between moment 1 (before PDT) and moment 2 (1 hour after PDT), and between moments 2 and 3, and 2 and 4 (1 week and 1 month after treatment, respectively). When we compare these results with serial OCT analysis in four moments, performed in patients with exudative age-related macular degeneration, treated by PDT as a monotherapy, already discussed in previous literature, we can see a minor peak on moment 2 and smaller values on moments 3 and 4. This fact suggests that retinal thickness variation values can be closer to a physiological curve when we perform combined PSTA and PDT, when compared to PDT as a monotherapy.OBJETIVO: Avaliar a variação da espessura retiniana através da tomografia de coerência óptica (OCT), em quatro momentos distintos, após o tratamento combinado de terapia fotodinâmica (PDT) e aplicação de triancinolona subtenoniana (PSTA), em pacientes portadores de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), em sua forma exsudativa (membranas neovasculares sub-retinianas clássicas ou predominantemente clássicas) e comparar estes achados com a análise tomográfica seriada em quatro momentos realizada em pacientes com degeneração macular relacionada a idade em sua forma exsudativa, tratados com a terapia fotodinâmica como monoterapia, já estudada em literatura previamente descrita. MATERIAIS E MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo, não randomizado, de uma série de casos, comparados com os resultados prévios relatados na literatura sobre o PDT utilizado como monoterapia (por se tratar de um avanço já descrito em relatos de casos prévios, eticamente não foi proposto um grupo controle com tratamento baseado apenas no PDT). O tratamento combinado com PDT e PSTA foi realizado em 34 olhos de 30 pacientes consecutivos, que apresentaram neovascularização sub-retiniana (NVSR) secundária a degeneração macular relacionada a idade, e medidas seriadas da espessura retiniana através do OCT foram realizadas em 4 momentos: 2 dias antes do PDT, quando foi feita a PSTA, uma hora imediatamente após o PDT, e então 1 semana e 1 mês após o tratamento. RESULTADOS: Observou-se que existe variação significativa, primeiro em acréscimo e depois em decréscimo, na espessura retiniana ao longo do tempo (p=0,0001). Identificou-se, que existe aumento significativo da espessura do momento 1 para o momento 2; e uma queda significativa da espessura do momento 2 para os momentos 3 e 4. Quando comparamos os dados obtidos no nosso estudo com os publicados anteriormente, com o PDT sendo realizado como monoterapia podemos observar que a curva dos 4 momentos estudados com o OCT, antes do PDT, 1 hora após, 1 semana e 1 mês após, exibe uma tendência de uma maior es pessura retiniana no momento 2 e um menor decréscimo da curva ao longo do tempo até o momento 4. CONCLUSÃO: Houve variação significativa da espessura retiniana, primeiro em acréscimo e depois em decréscimo, medida através da tomografia de coerência óptica (OCT), em quatro momentos distintos, após o tratamento combinado de terapia fotodinâmica (PDT) e aplicação de triancinolona subtenoniana (PSTA), em pacientes portadores de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), em sua forma exsudativa (membranas neovasculares sub-retinianas clássicas ou predominantemente clássicas), principalmente entre o momento 1 (antes do PDT) e o momento 2 (1 hora após o PDT), e entre os momentos 2 e 3, e 2 e 4 (1 semana e 1 mês, respectivamente, após o tratamento). Quando comparamos estes achados com a análise tomográfica seriada em quatro momentos realizada em pacientes com degeneração macular relacionada a idade em sua forma exsudativa, tratados com a terapia fotodinâmica como monoterapia, já estudada em literatura previamente descrita, podemos observar uma curva de variação menos apiculada no momento 2 e com valores menores nos momentos 3 e 4, sugerindo que a variação de valores tomográficos relativos a espessura retiniana seja um pouco mais fisiológica quando utilizamos o tratamento combinado de PDT e triancinolona do que o PDT de forma isolada.Programa de Pós-graduação em Ciências MédicasCiências MédicasVianna, Raul Nunes GalvarroCPF:28471817122http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4773117H6Ventura, Marcelo PalisCPF:01469172222http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4738677P2Herzog Filho, GuilhermeCPF:04792717122Takahashi, Walter YuikihikoCPF:00189674822Japiassú, Ricardo Miguel2021-03-10T20:44:38Z2009-06-222021-03-10T20:44:38Z2006-10-11info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/18454porCC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFF2021-03-10T20:44:38Zoai:app.uff.br:1/18454Repositório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202024-08-19T11:19:13.417547Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false
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