Avaliação in vivo da fluorescência a laser na detecção de lesões de cárie proximal em molares decíduos

• Autor(a) principal: Purger, Flávia Pereira de Carvalho
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/10526
• topic: Cárie dentária; Fluorescência; Dente decíduo; Diagnóstico

O método de exame visual apresenta limitações no diagnóstico de lesões de cárie em superfícies proximais devido ao contato interproximal. Para um diagnóstico mais efetivo, utiliza-se a associação do exame radiográfico (bitewing) ao exame visual. A radiografia, no entanto, apresenta baixa sensibilidade e alta variabilidade interexaminador. Na busca de métodos mais sensíveis e específicos, foi desenvolvido um aparelho de fluorescência a laser para detecção de lesões cariosas (DIAGNOdent). Por apresentar pontas de diâmetro muito grande, o DIAGNOdent não obteve sucesso em análises de lesões proximais. Foi, então, desenvolvido o DIAGNOdent pen, com mecanismo de ação semelhante ao seu antecessor, porém com uma ponta capaz de acessar a região interproximal. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar o desempenho do DIAGNOdent pen na detecção de lesões de cárie proximal em molares decíduos, comparando seus resultados ao exame visual-tátil e à radiografia bitewing. A amostra constou de 209 faces proximais de molares decíduos em estudantes de 8 – 12 anos. Todas as faces apresentavam contato interproximal e se encontravam livres de restaurações, hipoplasias e lesões cariosas extensas. Da amostra total, 43 dentes esfoliaram, fornecendo 63 faces para o exame de validação por microtomografia computadorizada (µCT). A pesquisa foi dividida em quatro momentos, sendo: 1º momento – exames visual, bitewing, DIAGNOdent pen; 2º momento – exame DIAGNOdent pen; 3º momento – exames visual e DIAGNOdent pen após afastamento dentário e 4º momento – exame DIAGNOdent pen nos dentes esfoliados. Teste de correlação de Spearman: VT-1/VT-2 (0,57), VT-1/BW (0,34), VT-1/µCT (0,33), VT-2/µCT (0,35), DDp-3/µCT (0,35). As análises de especificidade, sensibilidade e acurácia foram realizadas considerando três limites de definição saúde X doença. No limite D1, os maiores valores de especificidade e sensibilidade foram observados para DD4 (0,68) e EX1 (1,00), respectivamente. No limite D2, DD4 (0,69) e Rx (1,00) apresentaram os maiores valores de sensibilidade e especificidade, respectivamente. No limite D3, DD4 apresentou os valores mais altos de sensibilidade (0,78) e o EX1, EX2 e Rx apresentaram os maiores valores para especificidade (1,00). Os valores para acurácia foram maiores para DD3 em D1 (0,75), DD4 em D2 (0,78) e D3 (0,87). Entretanto, EX1 apresentou maiores valores para acurácia do que DD1, enquanto EX2 apresentou valores semelhantes ao DD3. Com relação aos dados pesquisados, podemos concluir que o exame visual-tátil, utilizando os critérios Nyvad, apresentou melhores resultados na detecção de lesões proximais de cárie em molares decíduos do que os métodos de radiografia bitewing e o DIAGNOdent pen.